{"id":8349,"date":"2020-04-29T15:22:24","date_gmt":"2020-04-29T13:22:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.phage.help\/sin-categorizar\/fagoterapia-la-terapia-olvidada-en-brasil\/"},"modified":"2020-04-29T15:22:24","modified_gmt":"2020-04-29T13:22:24","slug":"fagoterapia-la-terapia-olvidada-en-brasil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.phage.help\/es\/sin-categorizar\/fagoterapia-la-terapia-olvidada-en-brasil\/","title":{"rendered":"Fagoterapia: la terapia olvidada en Brasil"},"content":{"rendered":"

El mundo sabe poco sobre el uso terap\u00e9utico de los bacteri\u00f3fagos en Sudam\u00e9rica. Para remediar esta situaci\u00f3n, The Lancet ha publicado <\/span>una<\/span><\/a> revisi\u00f3n exhaustiva de la historia de la fagoterapia en Brasil, cuyo apogeo fue la \u201cedad de oro\u201d de los bacteri\u00f3fagos en todo el mundo: la d\u00e9cada de 1920. La aparici\u00f3n de los antibi\u00f3ticos hizo que el mundo occidental olvidara los fagos a largo plazo, pero debido a la propagaci\u00f3n de la resistencia a los antibi\u00f3ticos, su inter\u00e9s ha resurgido en los \u00faltimos 20 a\u00f1os.<\/span><\/strong><\/p>\n

El apogeo de la fagoterapia en Brasil est\u00e1 estrechamente relacionado con el nombre del Dr. Jos\u00e9 da Costa Cruz y el Instituto Oswaldo Cruz, un importante centro de investigaci\u00f3n biom\u00e9dica en R\u00edo de Janeiro, la entonces capital de la Rep\u00fablica de Brasil.<\/span><\/p>\n

La primera publicaci\u00f3n cient\u00edfica que mencionaba los bacteri\u00f3fagos apareci\u00f3 en 1921, y dos a\u00f1os m\u00e1s tarde se publicaron los resultados de experimentos sobre la aplicaci\u00f3n cl\u00ednica de medicamentos f\u00e1gicos orales para la disenter\u00eda bacilar (shigelosis). Durante todo el a\u00f1o, Cruz y sus colaboradores continuaron realizando pruebas, y ya en 1924, el Instituto public\u00f3 10.000 viales de preparaciones f\u00e1gicas contra la disenter\u00eda y los distribuy\u00f3 a los m\u00e9dicos brasile\u00f1os. Desde varias ciudades comenzaron a llegar comentarios positivos e informes sobre la eficacia del tratamiento de la disenter\u00eda con bacteri\u00f3fagos. Los m\u00e9dicos escribieron que, al aplicar la preparaci\u00f3n f\u00e1gica, los s\u00edntomas desaparec\u00edan en pocas horas y la recuperaci\u00f3n se produc\u00eda despu\u00e9s de 2 d\u00edas. Los bacteri\u00f3fagos se utilizaron a gran escala en el tratamiento de la disenter\u00eda en soldados que participaron en la represi\u00f3n de las revoluciones en Sao Paulo en 1924. Despu\u00e9s de tales ensayos de campo <\/span><\/p>\n

Ya en 1923, la fagoterapia era conocida por la comunidad m\u00e9dica brasile\u00f1a. En particular, en ese momento, otro entusiasta de la fagoterapia, Nelson Barbosa, describi\u00f3 tres casos de tratamiento f\u00e1gico para infecciones estafiloc\u00f3cicas. En 1924, se presentaron varios art\u00edculos sobre fagoterapia en una reuni\u00f3n de la Sociedad de Medicina y Cirug\u00eda de R\u00edo de Janeiro. El primer ponente consider\u00f3 si los fagos eran seres vivos. El segundo comparti\u00f3 la experiencia del uso terap\u00e9utico de bacteri\u00f3fagos, incluyendo el exitoso tratamiento de la disenter\u00eda mencionado anteriormente. El tercer ponente se refiri\u00f3 a la respuesta inmunitaria a la inyecci\u00f3n de fagos, a los problemas de aislamiento del pat\u00f3geno y a la selecci\u00f3n de fagos, y present\u00f3 los resultados de una serie de casos de laboratorio y cl\u00ednicos. <\/span><\/p>\n

En 1929, Cruz present\u00f3 en la Conferencia Sudamericana de Higiene, Microbiolog\u00eda y Patolog\u00eda en R\u00edo de Janeiro una visi\u00f3n general del uso mundial de la fagoterapia y explic\u00f3 las experiencias con el uso de fagos en Brasil. Mencion\u00f3 su propio intento fallido de tratar una bacteriemia en pacientes con fiebre tifoidea y paratifoidea, as\u00ed como un fracaso en el tratamiento del c\u00f3lera debido a que no hab\u00eda aislado un fago espec\u00edfico. El profesor Oscar Pereira, de Porto Alegre, habl\u00f3 sobre sus propias experiencias en la fagoterapia para la disenter\u00eda. Se\u00f1al\u00f3 que la fagoterapia pod\u00eda reducir significativamente la mortalidad en pacientes con disenter\u00eda grave, as\u00ed como lograr una limpieza completa de bacterias pat\u00f3genas y evitar portadores bacterianos. Pereira tambi\u00e9n comparti\u00f3 sus experiencias en la fagoterapia eficaz para infecciones del tracto urinario con <\/span>Escherichia coli<\/span><\/em>, as\u00ed como 9 casos de piodermia y 32 casos de forunculosis inducida por Staphylococcus.<\/span><\/p>\n

En ese momento, la fagoterapia, como secci\u00f3n separada, formaba parte del curso de formaci\u00f3n que el Instituto Osvaldo Cruz ofrec\u00eda a los m\u00e9dicos brasile\u00f1os.<\/span><\/p>\n

En 1934, Cruz y sus colegas enviaron un mensaje a la Academia Nacional de Medicina de Brasil, en el que se\u00f1alaban que la fagoterapia en infecciones estafiloc\u00f3cicas no era tan bien merecida como un caso de un paciente joven que sufr\u00eda de septicemia estafiloc\u00f3cica y forunculosis durante meses, hasta que recibi\u00f3 6 inyecciones adaptadas a su pat\u00f3geno f\u00e1gico y tratamiento t\u00f3pico de abscesos. <\/span><\/p>\n

En 1935, se siguieron publicando en Brasil art\u00edculos sobre el uso de bacteri\u00f3fagos. As\u00ed, se describi\u00f3 el tratamiento exitoso de forunculosis estafiloc\u00f3cica con bacteri\u00f3fagos en un ni\u00f1o; dos casos de pielitis en ni\u00f1os por E. coli; osteomielitis. Para el tratamiento se utilizaron bacteri\u00f3fagos disponibles comercialmente. <\/span><\/p>\n

En 1938, Cruz public\u00f3 una revisi\u00f3n que describ\u00eda el tratamiento de 33 pacientes con septicemia causada por gonococos (1 paciente), estreptococos (14), estafilococos (12) y Escherichia coli (6). En particular, Cruz se\u00f1al\u00f3 que la inyecci\u00f3n de fagoproyectina era el tratamiento m\u00e1s eficaz para las infecciones estafiloc\u00f3cicas. En la revisi\u00f3n, proporcion\u00f3 algunos datos interesantes sobre la pr\u00e1ctica de la fagoterapia en Brasil. S\u00ed, las infecciones bacterianas no siempre se intentaban tratar con fagos, incluso si se dispon\u00eda de fagos espec\u00edficos. Adem\u00e1s, la fagoterapia requer\u00eda el consentimiento del paciente o de sus familiares. <\/span><\/p>\n

En 1939, se dedic\u00f3 una revisi\u00f3n del fago a su colega Genesio Pacheco, Cruz. Critic\u00f3 las preparaciones comerciales de bacteri\u00f3fagos producidas por empresas privadas masivas. Afirm\u00f3 que los fabricantes, por motivos de lucro, no cumpl\u00edan todos los requisitos t\u00e9cnicos, lo que resultaba en productos f\u00e1gicos de mala calidad. En su opini\u00f3n, la producci\u00f3n de fagos no deber\u00eda estar disponible comercialmente, ya que no es menos importante que los litigios, la cultura o la educaci\u00f3n. Cabe destacar que uno de los descubridores de los bacteri\u00f3fagos, el investigador franc\u00e9s Felix d’H\u00e9relle, tambi\u00e9n se opuso a la comercializaci\u00f3n de la producci\u00f3n de bacteri\u00f3fagos. <\/span><\/p>\n

En 1940, Cruz public\u00f3 una revisi\u00f3n en la que describ\u00eda su propia participaci\u00f3n en dos ensayos cl\u00ednicos brasile\u00f1os de fagoterapia para la fiebre tifoidea. Los resultados de ambos ensayos fueron negativos. Al mismo tiempo, fue un apasionado defensor del tratamiento de las infecciones purulentas con fagos \u2014desde la piel hasta la septicemia\u2014, pero enfatiz\u00f3 que los fagos terap\u00e9uticos deb\u00edan adaptarse a los pat\u00f3genos aislados del paciente. En 1940, falleci\u00f3 el Dr. Jos\u00e9 da Costa Cruz. <\/span><\/p>\n

En 1944, se public\u00f3 una revisi\u00f3n sobre el uso de fagos en infecciones estafiloc\u00f3cicas en Brasil, que describ\u00eda los buenos resultados de la fagoterapia en dichos pacientes. El autor se\u00f1al\u00f3 que los bacteri\u00f3fagos se utilizan a menudo cuando otros m\u00e9todos ya han demostrado su fracaso, incluso en infecciones recurrentes. Describi\u00f3 los resultados positivos de la aplicaci\u00f3n oral de fagos en el tratamiento de for\u00fanculos y acn\u00e9. Tambi\u00e9n inform\u00f3 que los casos de resistencia bacteriana a los fagos son raros. <\/span><\/p>\n

En la primera mitad de la d\u00e9cada de 1940, hubo una gran variedad de publicaciones sobre diferentes m\u00e9todos de terapia antibacteriana. Por ejemplo, en un art\u00edculo sobre el tratamiento de la meningitis estafiloc\u00f3cica, los autores sugieren utilizar fagos en combinaci\u00f3n con sulfonamidas y suero antit\u00f3xico al comienzo de una semana, y luego solo fagos. Sin embargo, la quimioterapia antimicrobiana, especialmente la penicilina, fue ganando protagonismo gradualmente. En general, el inter\u00e9s en la fagoterapia continu\u00f3 en la d\u00e9cada de 1940, pero disminuy\u00f3 debido a la proliferaci\u00f3n de sulfonamidas y penicilina, as\u00ed como a varios ensayos cl\u00ednicos fallidos con preparaciones f\u00e1gicas. <\/span><\/p>\n

La fagoterapia no fue prohibida ni restringida oficialmente, sino que simplemente fue desplazada por la ola de popularidad de la penicilina. La generaci\u00f3n de especialistas cambi\u00f3, y los j\u00f3venes m\u00e9dicos brasile\u00f1os estaban convencidos de que la fagoterapia era cosa del pasado y que el futuro eran los antibi\u00f3ticos. La disminuci\u00f3n de la popularidad de los fagos tambi\u00e9n se relaciona con la gran cantidad de medicamentos de baja calidad que invadieron el mercado brasile\u00f1o (mencionamos el problema anterior). Esta situaci\u00f3n se observ\u00f3 en la mayor\u00eda de los pa\u00edses del mundo. Solo en la URSS y en Polonia continuaron la investigaci\u00f3n y las pruebas de preparaciones f\u00e1gicas. <\/span><\/p>\n

A lo largo de las d\u00e9cadas, los antibi\u00f3ticos realmente revolucionaron la medicina e influyeron en todas las industrias. Sin embargo, han ido perdiendo eficacia a medida que se propagan las bacterias resistentes. Y entonces la humanidad volvi\u00f3 a mencionar los bacteri\u00f3fagos. <\/span><\/p>\n

En la historia del uso de bacteri\u00f3fagos en Brasil, hay muchos puntos ciegos: el origen de muchos fagos, los m\u00e9todos para su purificaci\u00f3n, la fabricaci\u00f3n de medicamentos. Sin embargo, se sabe que los brasile\u00f1os hicieron muchas cosas importantes en este campo. En particular, el Dr. Jos\u00e9 da Costa Cruz y sus colegas trataron con \u00e9xito la disenter\u00eda bacilar (shigelosis) y las infecciones estafiloc\u00f3cicas. En el primer caso, practicaron la administraci\u00f3n oral de fagos espec\u00edficos; en el segundo, la inyecci\u00f3n oral y t\u00f3pica. Estas infecciones siguen siendo un gran problema para la humanidad. Shigella causa casi 200 millones de casos de disenter\u00eda cada a\u00f1o y es la segunda causa m\u00e1s com\u00fan de infecciones gastrointestinales en todo el mundo. Los estafilococos influyen en la propagaci\u00f3n de cepas resistentes a los antibi\u00f3ticos. Por lo tanto, el regreso de los fagos a la pr\u00e1ctica cl\u00ednica parece bastante l\u00f3gico. <\/span><\/p>\n

Traducci\u00f3n autom\u00e1tica de la fuente:<\/p>\n

* Las referencias a las fuentes originales de los estudios mencionados anteriormente y una descripci\u00f3n de una serie de casos cl\u00ednicos de fagoterapia en Brasil se pueden encontrar aqu\u00ed: de Freitas Almeida GM, Sundberg LR. La historia olvidada de la fagoterapia brasile\u00f1a. The Lancet, publicado el 23 de marzo de 2020. DOI: <\/span>https:\/\/doi.org\/10.1016\/S1473-3099(20)30060-8<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

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