Maria Madrigal naci\u00f3 con una enfermedad renal poliqu\u00edstica, aunque no supo que ten\u00eda esta enfermedad hereditaria hasta la edad adulta, cuando los quistes en crecimiento causaron el fallo de los \u00f3rganos. Al principio, la di\u00e1lisis ayud\u00f3, pero finalmente Madrigal necesit\u00f3 un ri\u00f1\u00f3n de donante, que recibi\u00f3 en 2017. <\/p>\n
Antes del trasplante renal, sufr\u00eda infecciones recurrentes frecuentes. Despu\u00e9s del trasplante, regresaron, pero esta vez fue peor. El pat\u00f3geno invasivo, una cepa de Escherichia coli, era multirresistente. No se pod\u00eda tratar ni siquiera con los antibi\u00f3ticos m\u00e1s potentes disponibles. <\/p>\n
\u00abMi salud empeor\u00f3. Cuantos m\u00e1s antibi\u00f3ticos, peor me sent\u00eda. Sent\u00eda que me estaba muriendo\u00bb, dijo Madrigal. <\/p>\n
\u00abConoc\u00ed a (Maria) por primera vez en noviembre de 2018, cuando fue ingresada por sepsis y, despu\u00e9s de eso, varias veces con una infecci\u00f3n recurrente\u00bb, dijo Saima Aslam, MBBS, directora del Servicio de Enfermedades Infecciosas de Trasplantes de \u00d3rganos S\u00f3lidos en UC San Diego Health y profesora asociada de Medicina en la Facultad de Medicina de UC San Diego.<\/p>\n
\u00abEl pron\u00f3stico en t\u00e9rminos de mortalidad es dif\u00edcil de evaluar, pero tuvo m\u00faltiples hospitalizaciones por el mismo problema y estuvo con antibi\u00f3ticos intravenosos casi continuos, por lo que ciertamente ten\u00eda una calidad de vida muy mala y, finalmente, se quedar\u00eda sin opciones de tratamiento, lo que aumentar\u00eda el riesgo de morir por la infecci\u00f3n multirresistente.\u00bb<\/p>\n
Fagos en una c\u00e9lula
\nImagen de microscopio electr\u00f3nico de barrido coloreada de una c\u00e9lula atacada por fagos.<\/p>\n
En enero de 2020, Aslam plante\u00f3 la idea de la terapia con bacteri\u00f3fagos. Los bacteri\u00f3fagos son virus que atacan y matan bacterias espec\u00edficamente. Aslam sugiri\u00f3 tratar las infecciones persistentes y potencialmente mortales de Madrigal con fagos, un tratamiento emergente que investigadores y m\u00e9dicos de UC San Diego han desarrollado con un \u00e9xito notable. <\/p>\n
De hecho, UC San Diego alberga el Center for Innovative Phage Applications and Therapeutics (IPATH), el primer centro dedicado a la terapia con fagos en Norteam\u00e9rica.<\/p>\n
\u00abEl centro surgi\u00f3 en parte de una experiencia desesperada y potencialmente mortal con mi marido\u00bb, dice Steffanie Strathdee, PhD, epidemi\u00f3loga de enfermedades infecciosas, profesora del Departamento de Medicina de la Facultad de Medicina de UC San Diego y codirectora de IPATH.<\/p>\n
\u00abEstaba al borde de la muerte debido a una infecci\u00f3n bacteriana sist\u00e9mica que hab\u00eda resistido todos los dem\u00e1s tratamientos. Una terapia experimental con fagos, aprobada por la FDA por compasi\u00f3n, finalmente le salv\u00f3 la vida. IPATH se dedica a desarrollar el potencial terap\u00e9utico de los fagos y a ponerlos a disposici\u00f3n de otros pacientes cuando los enfoques convencionales no funcionan.\u00bb <\/p>\n
Para cada tipo de bacteria en la Tierra, existe un fago que la ataca. Como otros virus, los fagos no pueden reproducirse por s\u00ed mismos, sino que secuestran la maquinaria de replicaci\u00f3n de las bacterias. Lo hacen adhiri\u00e9ndose a una bacteria e insertando su material gen\u00e9tico, lo que inicia un proceso de replicaci\u00f3n que finalmente rompe la bacteria y expulsa nuevas part\u00edculas virales en busca de nuevos objetivos. <\/p>\n
Para Madrigal, se tratar\u00eda de encontrar la combinaci\u00f3n correcta de fagos para tratar su infecci\u00f3n bacteriana espec\u00edfica.<\/p>\n
El potencial terap\u00e9utico de los fagos no es nuevo. Se investigaron como posible tratamiento m\u00e9dico en las d\u00e9cadas de 1920 y 1930, pero se abandonaron en gran medida con la llegada de los antibi\u00f3ticos. El creciente problema global de la resistencia bacteriana a los antibi\u00f3ticos ha impulsado su resurgimiento. <\/p>\n
En 2016, un equipo de m\u00e9dicos y cient\u00edficos de UC San Diego Health utiliz\u00f3 un tratamiento experimental intravenoso con fagos para salvar la vida del marido de Strathdee: el profesor de UC San Diego Tom Patterson, que se hab\u00eda infectado con una cepa multirresistente de Acinetobacter baumannii, una bacteria oportunista y a menudo mortal. El tratamiento funcion\u00f3 y Patterson se recuper\u00f3. <\/p>\n
Desde el caso Patterson, los investigadores de IPATH, en colaboraci\u00f3n con m\u00e9dicos de UC San Diego Health, han utilizado la terapia con fagos para tratar varios casos de infecciones resistentes a los antibi\u00f3ticos, incluidos pacientes despu\u00e9s de trasplantes de \u00f3rganos, con fibrosis qu\u00edstica o que utilizan dispositivos m\u00e9dicos implantados.<\/p>\n
En un art\u00edculo publicado el 27 de agosto de 2020 en la revista Open Forum Infectious Diseases, Aslam, Strathdee y sus colegas describen los primeros 10 casos consecutivos de terapia intravenosa con fagos. En siete de los 10 casos, los pacientes tuvieron un resultado exitoso. <\/p>\n
El caso de Madrigal es el n\u00famero 11.<\/p>\n
Durante seis semanas, Madrigal recibi\u00f3 infusiones dos veces al d\u00eda de un c\u00f3ctel de fagos desarrollado en el Baylor College of Medicine en Houston. Sus an\u00e1lisis de sangre, as\u00ed como sus funciones hep\u00e1tica y renal, se monitorizaron regularmente, y continu\u00f3 recibiendo un antibi\u00f3tico intravenoso. <\/p>\n
Despu\u00e9s de una semana de tratamiento, Madrigal not\u00f3 una mejora en su estado de salud. Recuper\u00f3 el apetito. Pod\u00eda caminar m\u00e1s r\u00e1pido. \u00abQuer\u00eda volver a estar activa.\u00bb <\/p>\n
La terapia con fagos de Madrigal termin\u00f3 en agosto, cuando los hemocultivos ya no mostraban E. coli. Tambi\u00e9n dej\u00f3 de tomar antibi\u00f3ticos. Algunos episodios de fiebre y niveles elevados de inflamaci\u00f3n han llevado a los m\u00e9dicos a reanudar el tratamiento con antibi\u00f3ticos (Aslam est\u00e1 tratando de localizar la fuente de la fiebre), pero sus an\u00e1lisis de sangre siguen siendo negativos para la bacteria. <\/p>\n
Desde el punto de vista de Madrigal, la terapia con fagos fue un salvavidas inesperado: \u00abLo vi como una alternativa. Me dije: ‘No perder\u00e9 nada si lo intento. Al contrario, podr\u00eda beneficiarme’. Lo hice con toda la fe del mundo. <\/p>\n
\u00abAntes de la terapia con fagos, sent\u00eda que mi futuro era incierto. En realidad, tambi\u00e9n la di\u00e1lisis. Cuando uno se somete a di\u00e1lisis, siempre hay contratiempos. Hay complicaciones. Fue un proceso largo hasta llegar aqu\u00ed. Pas\u00e9 por mucho, la extirpaci\u00f3n de ambos ri\u00f1ones. Pero siempre fui muy optimista, tuve mucha confianza en m\u00ed misma y en el equipo que me apoya. Todo eso me ha ayudado a estar bien aqu\u00ed hoy.\u00bb <\/p>\n
Aslam dijo que el inter\u00e9s en el uso de fagos para tratar organismos multirresistentes est\u00e1 creciendo. En otros lugares se han abierto centros de fagos. Desde la apertura de IPATH en junio de 2018 hasta abril de 2020, los m\u00e9dicos y cient\u00edficos del centro han recibido 785 solicitudes de terapia con fagos de otros m\u00e9dicos, pacientes y familiares de pacientes. De estas solicitudes evaluadas, se recomend\u00f3 la terapia con fagos en 119 casos, y la facultad de IPATH ayuda a conectar a los m\u00e9dicos tratantes con laboratorios de fagos, planes de terapia y log\u00edstica. IPATH tambi\u00e9n recauda fondos para desarrollar una biblioteca de fagos con fagos cuidadosamente caracterizados que se pueden utilizar para tratar a los pacientes m\u00e1s r\u00e1pidamente. <\/p>\n
Pero Aslam advierte que esto es solo el principio: \u00abSe est\u00e1n planificando ensayos cl\u00ednicos para evaluar realmente la eficacia de forma cient\u00edfica\u00bb, dice.<\/p>\n
Traducci\u00f3n de la fuente: https:\/\/health.ucsd.edu\/news\/features\/Pages\/2020-12-02-one-for-the-phages.aspx
\nUna para los fagos: Paciente de trasplante de ri\u00f1\u00f3n con infecciones recurrentes recibe ayuda viral
\nPor Yadira Galindo | 1 de diciembre de 2020<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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