{"id":8355,"date":"2020-04-29T15:22:24","date_gmt":"2020-04-29T13:22:24","guid":{"rendered":"https:\/\/www.phage.help\/non-classe\/phagotherapie-le-traitement-oublie-au-bresil\/"},"modified":"2020-04-29T15:22:24","modified_gmt":"2020-04-29T13:22:24","slug":"phagotherapie-le-traitement-oublie-au-bresil","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/www.phage.help\/fr\/non-classe\/phagotherapie-le-traitement-oublie-au-bresil\/","title":{"rendered":"Phagoth\u00e9rapie : le traitement oubli\u00e9 au Br\u00e9sil"},"content":{"rendered":"

Le monde conna\u00eet peu l’utilisation th\u00e9rapeutique des bact\u00e9riophages en Am\u00e9rique du Sud. Pour rem\u00e9dier \u00e0 cette situation, The Lancet a publi\u00e9 <\/span>un<\/span><\/a> aper\u00e7u complet de l’histoire de la phagoth\u00e9rapie au Br\u00e9sil, dont l’apog\u00e9e a \u00e9t\u00e9 \u00ab l’\u00e2ge d’or \u00bb des bact\u00e9riophages dans le monde entier – les ann\u00e9es 1920. L’av\u00e8nement des antibiotiques a conduit le monde occidental \u00e0 oublier les phages \u00e0 long terme, mais en raison de la propagation de la r\u00e9sistance aux antibiotiques, l’int\u00e9r\u00eat pour ces derniers a de nouveau augment\u00e9 au cours des 20 derni\u00e8res ann\u00e9es<\/span><\/strong><\/p>\n

L’apog\u00e9e de la phagoth\u00e9rapie au Br\u00e9sil est \u00e9troitement li\u00e9e au nom du Dr Jos\u00e9 da Costa Cruz et \u00e0 l’Institut Oswaldo Cruz, un important centre de recherche biom\u00e9dicale \u00e0 Rio de Janeiro, alors capitale de la R\u00e9publique br\u00e9silienne.<\/span><\/p>\n

La premi\u00e8re publication scientifique mentionnant les bact\u00e9riophages est parue en 1921, et deux ans plus tard, les r\u00e9sultats d’exp\u00e9riences sur l’application clinique de m\u00e9dicaments \u00e0 base de phages oraux contre la dysenterie bacillaire (shigellose) ont \u00e9t\u00e9 publi\u00e9s. Tout au long de l’ann\u00e9e, Cruz et ses collaborateurs ont poursuivi leurs tests, et d\u00e8s 1924, l’Institut a produit 10 000 flacons de pr\u00e9parations de phages contre la dysenterie et les a distribu\u00e9s aux m\u00e9decins br\u00e9siliens. De diverses villes ont commenc\u00e9 \u00e0 arriver des retours positifs et des rapports sur l’efficacit\u00e9 du traitement de la dysenterie par les bact\u00e9riophages. Les m\u00e9decins ont \u00e9crit qu’avec l’utilisation de la pr\u00e9paration de phages, les sympt\u00f4mes disparaissaient en quelques heures et la gu\u00e9rison survenait apr\u00e8s 2 jours. Les bact\u00e9riophages ont \u00e9t\u00e9 largement utilis\u00e9s dans le traitement de la dysenterie chez les soldats impliqu\u00e9s dans la r\u00e9pression des r\u00e9volutions \u00e0 S\u00e3o Paulo en 1924. Apr\u00e8s de tels essais sur le terrain <\/span><\/p>\n

D\u00e8s 1923, la phagoth\u00e9rapie \u00e9tait connue de la communaut\u00e9 m\u00e9dicale br\u00e9silienne. En particulier, \u00e0 cette \u00e9poque, un autre enthousiaste de la phagoth\u00e9rapie, Nelson Barbosa, a d\u00e9crit trois cas de traitement par phages pour des infections \u00e0 staphylocoques. En 1924, lors d’une r\u00e9union de la Soci\u00e9t\u00e9 de m\u00e9decine et de chirurgie de Rio de Janeiro, plusieurs articles sur la phagoth\u00e9rapie ont \u00e9t\u00e9 pr\u00e9sent\u00e9s. Le premier orateur s’est interrog\u00e9 sur la question de savoir si les phages sont des \u00eatres vivants. Le second a partag\u00e9 l’exp\u00e9rience de l’utilisation th\u00e9rapeutique des bact\u00e9riophages, y compris le traitement r\u00e9ussi de la dysenterie mentionn\u00e9 ci-dessus. Le troisi\u00e8me orateur s’est exprim\u00e9 sur la r\u00e9ponse immunitaire \u00e0 l’injection de phages, sur les probl\u00e8mes d’isolement de l’agent pathog\u00e8ne et de s\u00e9lection des phages, et a pr\u00e9sent\u00e9 les r\u00e9sultats d’une s\u00e9rie de cas de laboratoire et cliniques. <\/span><\/p>\n

En 1929, Cruz a pr\u00e9sent\u00e9 lors de la Conf\u00e9rence sud-am\u00e9ricaine d’hygi\u00e8ne, de microbiologie et de pathologie \u00e0 Rio de Janeiro un aper\u00e7u de l’application mondiale de la phagoth\u00e9rapie et a expos\u00e9 l’exp\u00e9rience de l’utilisation des phages au Br\u00e9sil. Il a mentionn\u00e9 sa propre tentative infructueuse de traiter une bact\u00e9ri\u00e9mie chez des patients atteints de typhus et de paratyphus, ainsi qu’un \u00e9chec dans le traitement du chol\u00e9ra, car il n’avait pas r\u00e9ussi \u00e0 isoler un phage sp\u00e9cifique. Le professeur Oscar Pereira de Porto Alegre a parl\u00e9 de sa propre exp\u00e9rience en phagoth\u00e9rapie contre la dysenterie. Il a constat\u00e9 que la phagoth\u00e9rapie pouvait r\u00e9duire significativement la mortalit\u00e9 chez les patients atteints de dysenterie s\u00e9v\u00e8re, ainsi qu’obtenir une \u00e9limination compl\u00e8te des bact\u00e9ries pathog\u00e8nes et \u00e9viter les porteurs bact\u00e9riens. Pereira a \u00e9galement partag\u00e9 son exp\u00e9rience en phagoth\u00e9rapie efficace pour les infections des voies urinaires \u00e0 <\/span>Escherichia coli<\/span><\/em> ainsi que 9 cas de pyodermite et 32 cas de furonculose induite par staphylocoques.<\/span><\/p>\n

\u00c0 cette \u00e9poque, la phagoth\u00e9rapie faisait partie, en tant que section distincte, du programme de formation propos\u00e9 aux m\u00e9decins br\u00e9siliens par l’Institut Oswaldo Cruz.<\/span><\/p>\n

En 1934, Cruz et ses coll\u00e8gues ont envoy\u00e9 un message \u00e0 l’Acad\u00e9mie nationale de m\u00e9decine du Br\u00e9sil, dans lequel ils ont constat\u00e9 qu’une phagoth\u00e9rapie pour les infections \u00e0 staphylocoques ne m\u00e9ritait pas autant d’attention qu’un cas d’un jeune patient souffrant de septic\u00e9mie \u00e0 staphylocoques et de furonculose pendant des mois, jusqu’\u00e0 ce qu’il re\u00e7oive 6 injections adapt\u00e9es \u00e0 son phage pathog\u00e8ne et un traitement topique des abc\u00e8s. <\/span><\/p>\n

En 1935, des publications sur l’utilisation des bact\u00e9riophages ont continu\u00e9 \u00e0 para\u00eetre au Br\u00e9sil. Ainsi, le traitement r\u00e9ussi de la furonculose \u00e0 staphylocoques par bact\u00e9riophages chez un enfant a \u00e9t\u00e9 d\u00e9crit ; deux cas de py\u00e9lite chez des enfants caus\u00e9e par E. coli ; une ost\u00e9omy\u00e9lite. Pour le traitement, des bact\u00e9riophages disponibles dans le commerce ont \u00e9t\u00e9 utilis\u00e9s. <\/span><\/p>\n

En 1938, Cruz a publi\u00e9 un aper\u00e7u d\u00e9crivant le traitement de 33 patients atteints de septic\u00e9mie caus\u00e9e par des gonocoques (1 patient), des streptocoques (14), des staphylocoques (12) et Escherichia coli (6). En particulier, Cruz a constat\u00e9 que l’injection de pr\u00e9paration de phages \u00e9tait le traitement le plus efficace pour les infections \u00e0 staphylocoques. Dans cet aper\u00e7u, il a fourni quelques faits int\u00e9ressants sur la pratique de la phagoth\u00e9rapie au Br\u00e9sil. En effet, les infections bact\u00e9riennes n’\u00e9taient pas toujours trait\u00e9es par phages, m\u00eame lorsque des phages sp\u00e9cifiques \u00e9taient disponibles. De plus, la phagoth\u00e9rapie n\u00e9cessitait le consentement du patient ou de ses proches. <\/span><\/p>\n

En 1939, un examen des phages a \u00e9t\u00e9 d\u00e9di\u00e9 \u00e0 son coll\u00e8gue Genesio Pacheco par Cruz. Il a critiqu\u00e9 les pr\u00e9parations commerciales de bact\u00e9riophages fabriqu\u00e9es par des entreprises priv\u00e9es de production de masse. Il a affirm\u00e9 que les fabricants, pour des raisons de profit, ne respectaient pas toutes les exigences techniques, ce qui conduisait \u00e0 des produits de phages de mauvaise qualit\u00e9. Selon lui, la production de phages ne devrait cependant pas \u00eatre commerciale, car elle n’est pas moins importante que les litiges, la culture ou l’\u00e9ducation. Il convient de noter que l’un des d\u00e9couvreurs des bact\u00e9riophages, le chercheur fran\u00e7ais F\u00e9lix d’H\u00e9relle, a \u00e9galement rejet\u00e9 la commercialisation de la production de bact\u00e9riophages. <\/span><\/p>\n

En 1940, Cruz a publi\u00e9 un aper\u00e7u dans lequel il a d\u00e9crit sa propre participation \u00e0 deux \u00e9tudes cliniques br\u00e9siliennes sur la phagoth\u00e9rapie contre le typhus. Les r\u00e9sultats des deux tests ont \u00e9t\u00e9 n\u00e9gatifs. En m\u00eame temps, il \u00e9tait un ardent d\u00e9fenseur du traitement des infections purulentes par phages – de la peau \u00e0 la septic\u00e9mie – mais a soulign\u00e9 que les phages th\u00e9rapeutiques devaient \u00eatre adapt\u00e9s aux agents pathog\u00e8nes isol\u00e9s du patient. En 1940, le Dr Jos\u00e9 da Costa Cruz est d\u00e9c\u00e9d\u00e9. <\/span><\/p>\n

En 1944, un aper\u00e7u de l’utilisation des phages dans les infections \u00e0 staphylocoques au Br\u00e9sil a \u00e9t\u00e9 publi\u00e9, d\u00e9crivant les bons r\u00e9sultats de la phagoth\u00e9rapie chez de tels patients. L’auteur a constat\u00e9 que les bact\u00e9riophages \u00e9taient fr\u00e9quemment utilis\u00e9s lorsque d’autres m\u00e9thodes avaient d\u00e9j\u00e0 montr\u00e9 leur \u00e9chec, y compris dans les infections r\u00e9currentes. Il a d\u00e9crit les r\u00e9sultats positifs de l’application orale de phages dans le traitement des furoncles et de l’acn\u00e9. Il a \u00e9galement rapport\u00e9 que les cas de r\u00e9sistance bact\u00e9rienne aux phages \u00e9taient rares. <\/span><\/p>\n

Dans la premi\u00e8re moiti\u00e9 des ann\u00e9es 1940, il y a eu une multitude de publications sur diff\u00e9rentes m\u00e9thodes de th\u00e9rapie antibact\u00e9rienne. Par exemple, dans un article sur le traitement de la m\u00e9ningite \u00e0 staphylocoques, les auteurs proposent d’utiliser au d\u00e9but d’une semaine des phages en combinaison avec des sulfamides et du s\u00e9rum antitoxique, puis uniquement des phages. Progressivement, cependant, la chimioth\u00e9rapie antimicrobienne, en particulier la p\u00e9nicilline, passe au premier plan. En g\u00e9n\u00e9ral, l’int\u00e9r\u00eat pour la phagoth\u00e9rapie a persist\u00e9 dans les ann\u00e9es 1940, mais a diminu\u00e9 en raison de la prolif\u00e9ration des sulfamides et de la p\u00e9nicilline, ainsi que de plusieurs \u00e9tudes cliniques infructueuses sur les pr\u00e9parations de phages. <\/span><\/p>\n

La phagoth\u00e9rapie n’a pas \u00e9t\u00e9 officiellement interdite ou restreinte, mais simplement supplant\u00e9e par la vague de popularit\u00e9 de la p\u00e9nicilline. La g\u00e9n\u00e9ration de sp\u00e9cialistes a chang\u00e9, et les jeunes m\u00e9decins br\u00e9siliens sont convaincus que la phagoth\u00e9rapie appartient au pass\u00e9 et que l’avenir appartient aux antibiotiques. Le d\u00e9clin de la popularit\u00e9 des phages est \u00e9galement li\u00e9 au grand nombre de m\u00e9dicaments de qualit\u00e9 inf\u00e9rieure qui ont envahi le march\u00e9 br\u00e9silien (nous avons mentionn\u00e9 le probl\u00e8me ci-dessus). Cette situation a \u00e9t\u00e9 observ\u00e9e dans la plupart des pays du monde. Seuls en URSS et en Pologne, la recherche et les essais de pr\u00e9parations de phages se sont poursuivis. <\/span><\/p>\n

Au fil des d\u00e9cennies, les antibiotiques ont v\u00e9ritablement r\u00e9volutionn\u00e9 la m\u00e9decine et ont touch\u00e9 tous les secteurs. Cependant, ils ont progressivement perdu en efficacit\u00e9 en raison de la propagation de bact\u00e9ries r\u00e9sistantes. Et c’est alors que l’humanit\u00e9 a de nouveau mentionn\u00e9 les bact\u00e9riophages. <\/span><\/p>\n

Dans l’histoire de l’utilisation des bact\u00e9riophages au Br\u00e9sil, il existe de nombreuses zones d’ombre : l’origine de nombreux phages, les m\u00e9thodes de purification, la fabrication de m\u00e9dicaments. Il est cependant connu que les Br\u00e9siliens ont accompli de nombreuses choses importantes dans ce domaine. En particulier, le Dr Jos\u00e9 da Costa Cruz et ses coll\u00e8gues ont trait\u00e9 avec succ\u00e8s la dysenterie bacillaire (shigellose) et les infections \u00e0 staphylocoques. Dans le premier cas, ils ont pratiqu\u00e9 l’administration orale de phages sp\u00e9cifiques, dans le second cas, l’injection orale et topique. Ces infections restent encore un probl\u00e8me majeur pour l’humanit\u00e9. Shigella provoque chaque ann\u00e9e pr\u00e8s de 200 millions de cas de dysenterie et constitue la deuxi\u00e8me cause la plus fr\u00e9quente d’infections gastro-intestinales dans le monde. Les staphylocoques influencent la propagation de souches r\u00e9sistantes aux antibiotiques. Par cons\u00e9quent, le retour des phages dans la pratique clinique semble assez logique. <\/span><\/p>\n

traduction automatique de la source :<\/p>\n

* Les r\u00e9f\u00e9rences aux sources originales des \u00e9tudes mentionn\u00e9es ci-dessus et une description d’une s\u00e9rie de cas cliniques de phagoth\u00e9rapie au Br\u00e9sil se trouvent ici : de Freitas Almeida GM, Sundberg LR. L’histoire oubli\u00e9e de la phagoth\u00e9rapie br\u00e9silienne. The Lancet, publi\u00e9 le 23 mars 2020. DOI : <\/span>https:\/\/doi.org\/10.1016\/S1473-3099(20)30060-8<\/span><\/a><\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Le monde conna\u00eet peu l’utilisation th\u00e9rapeutique des bact\u00e9riophages en Am\u00e9rique du Sud. Pour rem\u00e9dier \u00e0 cette situation, The Lancet a publi\u00e9 un aper\u00e7u complet de l’histoire de la phagoth\u00e9rapie au Br\u00e9sil, dont l’apog\u00e9e a \u00e9t\u00e9 \u00ab l’\u00e2ge d’or \u00bb des bact\u00e9riophages dans le monde entier – les ann\u00e9es 1920. L’av\u00e8nement des antibiotiques a conduit le […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":8357,"comment_status":"closed","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"_bbp_topic_count":0,"_bbp_reply_count":0,"_bbp_total_topic_count":0,"_bbp_total_reply_count":0,"_bbp_voice_count":0,"_bbp_anonymous_reply_count":0,"_bbp_topic_count_hidden":0,"_bbp_reply_count_hidden":0,"_bbp_forum_subforum_count":0,"_jetpack_newsletter_access":"","_jetpack_dont_email_post_to_subs":false,"_jetpack_newsletter_tier_id":0,"_jetpack_memberships_contains_paywalled_content":false,"_jetpack_memberships_contains_paid_content":false,"footnotes":""},"categories":[],"tags":[],"class_list":["post-8355","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry"],"jetpack_featured_media_url":"https:\/\/i0.wp.com\/www.phage.help\/wp-content\/uploads\/2020\/04\/Brasilien.jpg?fit=640%2C427&ssl=1","jetpack_shortlink":"https:\/\/wp.me\/pazElU-2aL","jetpack_sharing_enabled":true,"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.phage.help\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8355","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.phage.help\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.phage.help\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.phage.help\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.phage.help\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=8355"}],"version-history":[{"count":0,"href":"https:\/\/www.phage.help\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/8355\/revisions"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.phage.help\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media\/8357"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.phage.help\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=8355"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.phage.help\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=8355"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.phage.help\/fr\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=8355"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}