Jessica Sacher, r\u00e9dactrice en chef de l’hebdomadaire en ligne Capsid & Tail, a \u00e9voqu\u00e9 les probl\u00e8mes li\u00e9s au traitement des ulc\u00e8res du pied infect\u00e9s chez les patients atteints de diab\u00e8te sucr\u00e9 ainsi que la possibilit\u00e9 d’une phagoth\u00e9rapie pour cette pathologie<\/p>\n
Toutes les 20 secondes, une personne dans le monde perd un membre en raison de complications li\u00e9es au diab\u00e8te. Les amputations sont souvent caus\u00e9es par des ulc\u00e8res du pied ou des orteils, fr\u00e9quents chez les diab\u00e9tiques. Dans environ la moiti\u00e9 des cas, les ulc\u00e8res du pied ou des orteils sont infect\u00e9s, mais le traitement antibiotique n’est pas toujours efficace. L’amputation d’un membre augmente consid\u00e9rablement le risque de d\u00e9c\u00e8s sur plusieurs ann\u00e9es. <\/p>\n
Plusieurs raisons expliquent l’inefficacit\u00e9 des antibiotiques dans le traitement des ulc\u00e8res du pied en cas de diab\u00e8te sucr\u00e9. En particulier, les m\u00e9dicaments antimicrobiens peuvent ne pas p\u00e9n\u00e9trer dans la plaie en raison d’une mauvaise irrigation sanguine des extr\u00e9mit\u00e9s et ne pas atteindre les bact\u00e9ries en raison de la formation de biofilms par ces derni\u00e8res. L’un des principaux agents pathog\u00e8nes du pied diab\u00e9tique infect\u00e9 est la bact\u00e9rie opportuniste Staphylococcus aureus, qui pr\u00e9sente souvent une r\u00e9sistance aux antibiotiques. <\/p>\n
Les ulc\u00e8res du pied chez les diab\u00e9tiques sont des candidats prometteurs pour la phagoth\u00e9rapie, car ils sont facilement accessibles au traitement, difficiles \u00e0 traiter avec des antibiotiques et le processus de cicatrisation des plaies est facile \u00e0 observer. C’est pourquoi la phagoth\u00e9rapie du pied diab\u00e9tique infect\u00e9 a d\u00e9j\u00e0 \u00e9t\u00e9 test\u00e9e chez les animaux [1] et chez l’homme [2]. <\/p>\n
Les cas cliniques indiquent que la phagoth\u00e9rapie favorise la cicatrisation des plaies et r\u00e9duit le risque d’amputation (six cas cliniques de phagoth\u00e9rapie pour les ulc\u00e8res du pied infect\u00e9s chez les diab\u00e9tiques sont d\u00e9crits dans [3]).<\/p>\n
Essais cliniques randomis\u00e9s<\/p>\n
Des essais cliniques de phase I\/IIa sur la phagoth\u00e9rapie du pied diab\u00e9tique infect\u00e9 ont \u00e9t\u00e9 initi\u00e9s par l’entreprise portugaise TechnoPhage. Ils \u00e9tudient la s\u00e9curit\u00e9 et la tol\u00e9rabilit\u00e9 de pr\u00e9parations de phages candidats contre P. aeruginosa, S. aureus, A. baumannii ainsi que leur capacit\u00e9 \u00e0 r\u00e9duire le nombre de bact\u00e9ries cibles. Les r\u00e9sultats sont attendus pour 2021. <\/p>\n
Dans un avenir proche, l’Universit\u00e9 de N\u00eemes (France), en collaboration avec Pherecydes Pharma, lancera l’\u00e9tude PhagoPied, qui comparera l’efficacit\u00e9, la s\u00e9curit\u00e9 et la tol\u00e9rabilit\u00e9 du traitement standard + bact\u00e9riophages antistaphylococciques avec le traitement standard + placebo chez 60 patients pr\u00e9sentant des ulc\u00e8res du pied dans le contexte du diab\u00e8te sucr\u00e9.<\/p>\n
De plus, le Derby and Burton NHS Foundation Trust a annonc\u00e9 des essais cliniques avec des phages antistaphylococciques pour le traitement des ulc\u00e8res du pied chez les patients diab\u00e9tiques.<\/p>\n
J. Sacher invite tous les sp\u00e9cialistes d\u00e9veloppant des m\u00e9thodes de phagoth\u00e9rapie pour les ulc\u00e8res du pied diab\u00e9tique \u00e0 se regrouper. Une table ronde virtuelle sur ce sujet est pr\u00e9vue afin d’identifier les possibilit\u00e9s de collaboration (les m\u00e9decins et scientifiques int\u00e9ress\u00e9s peuvent \u00e9crire \u00e0 jessica@phage.directory). <\/p>\n
R\u00e9f\u00e9rences<\/p>\n
1. Duplessis CA, Biswas B. Un aper\u00e7u de la phagoth\u00e9rapie topique pour les plaies chroniques infect\u00e9es et pr\u00e9paratifs pour un essai clinique adaptatif randomis\u00e9 \u00e9valuant la phagoth\u00e9rapie topique pour les ulc\u00e8res du pied diab\u00e9tique chroniquement infect\u00e9s. Antibiotiques. 2020 ; 9 (7) : 377. https:\/\/doi.org\/10.3390\/antibiotics9070377<\/p>\n
2. Kifelew LG, Warner MS, Morales S. et al. Efficacit\u00e9 de la th\u00e9rapie par cocktail de phages AB-SA01 dans les infections de plaies chez la souris diab\u00e9tique caus\u00e9es par Staphylococcus aureus multir\u00e9sistant. BMC Microbiol. 2020 ; 20 : 204. https:\/\/doi.org\/10.1186\/s12866-020-01891-8<\/p>\n
3. Fish R, Kutter E, Wheat G et al. Traitement par bact\u00e9riophages d’ulc\u00e8res diab\u00e9tiques des orteils r\u00e9fractaires : une s\u00e9rie de cas. Journal of Wound Care. 2016 ; 25 : Sup7, S27-S33. https:\/\/doi.org\/10.12968\/jowc.2016.25.Sup7.S27<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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