Les bact\u00e9riophages pr\u00e9sentent un grand potentiel dans le traitement des patients atteints d\u2019infections de proth\u00e8ses articulaires, car ils agissent en synergie avec les antibiotiques et d\u00e9truisent les biofilms. La revue Frontiers in Medicine a publi\u00e9 un cas clinique sur le traitement d\u2019une infection r\u00e9cidivante de proth\u00e8se articulaire due \u00e0 Pseudomonas aeruginosa * <\/p>\n
Un patient de sexe masculin, \u00e2g\u00e9 de 88 ans, pesant 63 kg, pr\u00e9sentant une infection r\u00e9cidivante de la proth\u00e8se du genou gauche caus\u00e9e par Pseudomonas aeruginosa, a connu une nette d\u00e9gradation de son \u00e9tat g\u00e9n\u00e9ral ; il a d\u00fb rester alit\u00e9 en raison d\u2019une insuffisance cardiaque congestive ; le taux de prot\u00e9ine C-r\u00e9active \u00e9tait de 100 mg\/l. Comme ni le retrait ni le remplacement de la proth\u00e8se n\u2019\u00e9taient possibles, une phagoth\u00e9rapie a \u00e9t\u00e9 propos\u00e9e au patient. <\/p>\n
Trois bact\u00e9riophages ont \u00e9t\u00e9 s\u00e9lectionn\u00e9s pour le traitement en raison de leur forte activit\u00e9 lytique contre la souche de P. aeruginosa isol\u00e9e chez le patient. Un pharmacien clinicien a pr\u00e9par\u00e9 extemporan\u00e9ment un cocktail de phages sous forme de suspension (concentration initiale de 1 \u00d7 10 10 pfu\/ml pour chaque phage), qui a \u00e9t\u00e9 dilu\u00e9 avant utilisation \u00e0 une concentration de 1 \u00d7 10 9 pfu\/ml pour chaque phage. <\/p>\n
Le patient a subi une arthroscopie et, via l\u2019arthroscope, 30 ml de pr\u00e9paration de phages ont \u00e9t\u00e9 inject\u00e9s (proc\u00e9dure PhagoDAIR). Dans le m\u00eame temps, le patient a d\u00e9but\u00e9 une th\u00e9rapie antimicrobienne d\u2019une dur\u00e9e de 3 semaines : ceftazidime par voie intraveineuse (IV) 6 g\/jour et ciprofloxacine 500 mg par voie orale 2 fois\/jour. Pendant le traitement, l\u2019\u00e9tat du patient s\u2019est rapidement am\u00e9lior\u00e9, les sympt\u00f4mes d\u2019insuffisance cardiaque congestive et les douleurs au genou ont disparu et le taux de prot\u00e9ine C-r\u00e9active s\u2019est normalis\u00e9. Apr\u00e8s 6 et 12 mois, l\u2019\u00e9tat du genou gauche est rest\u00e9 bon ; les mouvements et la marche \u00e9taient indolores. <\/p>\n
Ainsi, une combinaison de phagoth\u00e9rapie (administration du m\u00e9dicament via un arthroscope) et de th\u00e9rapie antimicrobienne pourrait potentiellement \u00eatre utilis\u00e9e pour traiter des patients atteints d\u2019infections de proth\u00e8ses articulaires.<\/p>\n
Source :
\n* Ferry T, Kolenda C, Batailler C, Gaillard R et al. Rapport de cas : \u00ab D\u00e9bridement, antibiotiques et conservation de l\u2019implant \u00bb arthroscopiques avec injection locale d\u2019une phagoth\u00e9rapie personnalis\u00e9e pour sauver une infection r\u00e9cidivante du genou \u00e0 Pseudomonas aeruginosa. Front Med (Lausanne) 2021, 8: 569159. doi : 10.3389 \/ fmed.2021.569159.<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
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