Les virus peuvent aider à traiter Pseudomonas aeruginosa dans le cadre de la mucoviscidose

En utilisant un modèle de poisson d’eau douce pour la mucoviscidose (CF), les chercheurs ont constaté qu’une combinaison de bactériophages et d’antibiotiques est efficace contre la maladie.

La pneumonie causée par la bactérie Pseudomonas aeruginosa est la principale cause de décès chez les patients atteints de mucoviscidose. Comme les antibiotiques actuels ne protègent pas contre les bactéries difficiles à traiter, le besoin de thérapies alternatives est grand.

Dans une étude publiée récemment, des chercheurs ont décrit un cocktail de bactériophages — des virus qui s’attaquent naturellement aux bactéries — efficaces contre P. aeruginosa dans deux modèles animaux d’infection aiguë. Les chercheurs ont maintenant testé comment une approche similaire fonctionnerait dans un modèle de poisson-zèbre d’eau douce atteint de mucoviscidose. Bien qu’un modèle animal sans poumons ne soit pas forcément le plus approprié pour tester un traitement contre la mucoviscidose, les poissons-zèbres génétiquement modifiés pour être dépourvus du gène CFTR (le gène défectueux dans la mucoviscidose) présentent une manifestation de la maladie très similaire à celle de l’homme. La séquence génétique du CFTR est assez similaire d’une espèce à l’autre.

Dans l’étude, les chercheurs ont infecté des embryons de poissons-zèbres et ont vérifié que les bactéries marquées par fluorescence se propageaient rapidement dans tout l’embryon. L’infection a provoqué la mort d’au moins 50 % des embryons 20 heures après l’infection. Comme prévu, les embryons atteints de mucoviscidose étaient plus sensibles aux infections bactériennes et présentaient une mortalité significativement plus élevée que les embryons normaux.

La phagothérapie contre une infection par P. aeruginosa a été administrée aux embryons de contrôle et aux embryons atteints de mucoviscidose, et l’équipe a observé une réduction significative de la létalité — une diminution moyenne de 66 % à 35 % pour les contrôles et de 83 % à 52 % pour les embryons atteints de mucoviscidose.

Lorsque les chercheurs ont testé un traitement combinant des phages et l’antibiotique ciprofloxacine, ils ont constaté un taux de mortalité encore plus bas par rapport aux embryons traités uniquement avec des phages ou avec l’antibiotique.

Dans l’ensemble, les résultats ont montré que « la phagothérapie peut réduire la létalité, la charge bactérienne et la réponse pro-inflammatoire causée par l’infection [Pseudomonas aeruginosa] », ont déclaré les chercheurs.

Les données suggèrent également que « la phagothérapie et l’administration d’antibiotiques apparaissent comme une approche thérapeutique prometteuse, notamment pour réduire les doses d’antibiotiques et la durée du traitement », a conclu l’équipe.

Cafora M, Deflorian G, Forti F et al. Phage therapy against Pseudomonas aeruginosa infections in a cystic fibrosis zebrafish model // Scientific Reports 2019, 9, Article number: 1527. https://doi.org/10.1038/s41598-018-37636-x

Bactériophage

Traitement réussi d’une infection osseuse résistante aux antibiotiques avec des phages et des antibiotiques

Un patient souffrant d’une infection du tibia gauche par XDR Acinetobacter baumannii et MDR Klebsiella pneumoniae a été traité avec des bactériophages et des antibiotiques.

Après une courte période, une amélioration des tissus a été constatée. Les agents pathogènes ont pu être lysés ou éliminés grâce à la phagothérapie. La jambe du patient a ainsi pu être sauvée.

Nir-Paz R, Gelman D, Khouri A et al. Successful treatment of antibiotic resistant poly-microbial bone infection with bacteriophages and antibiotics combination // Clinical Infectious Diseases, Publié le : 14 mars 2019, ciz222. https://doi.org/10.1093/cid/ciz222

Bactériophages de l’intestin humain

La flore intestinale humaine est constituée d’une grande variété de micro-organismes différents. Alors que les micro-organismes bactériens de la flore intestinale ont été bien analysés, on en sait relativement peu sur la composition et l’importance physiologique des populations de bactériophages associées à l’intestin humain.

On estime que l’intestin humain contient plus de 1 000 000 000 000 de bactériophages. Ceux-ci contribuent au maintien de la flore intestinale complexe.

Dans cette étude, les auteurs résument les méthodes disponibles et les principaux résultats concernant la composition, la structure communautaire et la dynamique des populations du phénomène intestinal humain.

Shkoporov AN, Hill C. Bactériophages de l’intestin humain : Bacteriophages of the human gut: the « known unknown » of the microbiome 2019; 25(2):195-209. doi: 10.1016/j.chom.2019.01.017.

OMS : Limiter l’utilisation des antibiotiques pour préserver leur efficacité

Les antibiotiques ne peuvent pas guérir les infections causées par des virus. Pourtant, la saison grippale entraîne chaque année une utilisation accrue d’antibiotiques.

Pendant les mois d’hiver, différentes études ont observé une augmentation de la prescription d’antibiotiques, en particulier pour les infections des voies respiratoires supérieures chez les enfants âgés de 0 à 3 ans. Bien que les antibiotiques puissent dans certains cas prévenir une infection bactérienne secondaire, ils sont inefficaces contre les virus grippaux.

Des enquêtes ont montré que 64 % des personnes interrogées croyaient à tort que les rhumes et la grippe pouvaient être traités avec des antibiotiques. La plupart des cas de grippe se résolvent d’eux-mêmes, d’autres peuvent être traités avec des médicaments antiviraux.

Les antibiotiques doivent être utilisés avec précaution afin de préserver leur efficacité lorsqu’ils sont réellement nécessaires. Pour conseiller les médecins sur les antibiotiques à utiliser pour les infections courantes et ceux à réserver aux cas les plus graves, l’OMS a classé les antibiotiques en trois catégories dans sa liste modèle des médicaments essentiels : « Access », « Watch » et « Reserve »

La première classe, appelée « Access » – c’est-à-dire accès –, contient les antibiotiques qui doivent être utilisés de préférence contre les maladies infectieuses courantes. Ces substances actives agissent de manière fiable et ont peu d’effets secondaires, comme par exemple la pénicilline ou la doxycycline. De plus, selon l’état actuel des connaissances, la probabilité que les bactéries développent des résistances à ces médicaments est faible.

Dans le deuxième groupe, appelé « Watch » – c’est-à-dire surveillance –, sont répertoriés les antibiotiques contre lesquels il existe des premières résistances. Ils ne doivent être utilisés que lorsque les substances actives de la catégorie Access n’ont pas été efficaces ou ne peuvent pas être utilisées pour d’autres raisons, par exemple parce qu’une personne y est allergique. Cela vise à empêcher que ces substances actives ne deviennent inutiles.

Le dernier groupe – Reserve – contient quatre classes de substances actives antibiotiques qui ont soit des effets secondaires importants, soit sont encore toutes nouvelles.