CISTITE
PERCHÉ I BATTERIOFAGI PER LE INFEZIONI DELLE VIE URINARIE?
Verifica rapida: Terapia fagica per le infezioni delle vie urinarie
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Efficacia: Altamente specifica contro i germi uropatogeni come E. coli e Klebsiella pneumoniae, anche nei ceppi multiresistenti (ESBL).
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Sicurezza: Praticamente privo di effetti collaterali, poiché i fagi attaccano esclusivamente i batteri bersaglio e proteggono la flora utile (microbioma).
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Stato: Nell’UE attualmente accessibile principalmente tramite tentativi terapeutici individuali o farmacie specializzate (preparazioni magistrali).
Questo articolo è stato verificato professionalmente sulla base delle attuali linee guida cliniche e degli studi sull’utilizzo dei batteriofagi.
Terapia fagica per le infezioni delle vie urinarie: Area di conoscenza e contesto
Le infezioni delle vie urinarie (IVU), in particolare la classica cistite, sono tra le infezioni batteriche più comuni al mondo. Le donne sono particolarmente colpite, spesso più volte all’anno, a causa delle caratteristiche anatomiche. Poiché i batteri responsabili stanno diventando sempre più resistenti agli antibiotici comuni, la terapia fagica offre un approccio biologico altamente efficiente.
Cause e problematiche delle infezioni delle vie urinarie
La maggior parte delle infezioni delle vie urinarie è causata dai cosiddetti batteri uropatogeni, che risalgono l’uretra fino alla vescica.
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Agenti patogeni principali: In circa l’80% dei casi è responsabile Escherichia coli. Altri germi rilevanti sono Klebsiella pneumoniae, Proteus mirabilis e Enterococcus faecalis.
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Il problema delle recidive: Molti pazienti soffrono di infezioni croniche ricorrenti. Una ragione è la capacità dei batteri di penetrare nella parete vescicale o di formare biofilm, nei quali sono protetti dagli antibiotici e dal sistema immunitario.
Sintomi
Sintomi e terapia della cistite
I sintomi tipici dell’infiammazione sono aumento dello stimolo urinario con bruciore e dolore durante la minzione.
La causa più comune di un’infezione delle vie urinarie è il batterio intestinale Escherichia coli, ma anche l’agente patogeno Klebsiella spp. o Pseudomonas spp. può causare tale infezione. Dettagli qui
Fagoterapia
Terapia fagica per la cistite
La terapia fagica viene utilizzata nell’Europa orientale per il trattamento delle infezioni delle vie urinarie. Soprattutto i pazienti che presentano già un’intolleranza agli antibiotici traggono beneficio da questa terapia. Antibiotici e batteriofagi vengono però utilizzati anche in combinazione!
Inoltre, i batteriofagi vengono utilizzati per prevenire la ricomparsa di un’infezione delle vie urinarie. Questo viene applicato, ad esempio, nelle persone con un sistema immunitario indebolito o con allergie, poiché hanno un rischio maggiore di ammalarsi nuovamente di un’infezione.
Esistono diversi cocktail di fagi sul mercato che contengono fagi differenti.
Alcuni cocktail di fagi contengono fagi che lisano o uccidono i seguenti batteri:
Streptococcus pyogenes, Staphyloccus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis
Alcuni altri cocktail di fagi contengono fagi che lisano o uccidono i seguenti batteri:
Escherichia coli, Enterococcus faecalis, Klebsiella pneumoniae
Escherichia coli
Escherichia coli
Come menzionato sopra, l’infezione delle vie urinarie è causata prevalentemente dal batterio Escherichia coli, ma anche da batteri Klebsiella o Pseudomonas. A seconda del batterio che causa l’infezione, viene utilizzato il cocktail corrispondente. Se ad esempio è stato trovato un Klebsiella pneumoniae, viene utilizzato un cocktail di fagi che contiene fagi di Klebsiella pneumoniae.
Acquistare batteriofagi per la cistite
Il trattamento con i batteriofagi viene solitamente avviato immediatamente. Poiché i batteriofagi non hanno effetti collaterali, questa procedura è innocua.
Mögliche Bezugsquelle Phagen:
L’obiettivo della fagoterapia è portare i fagi nel punto in cui si trovano i batteri.
Applicazione dei batteriofagi per la cistite
Assunzione orale:
Bambini: 2 x 8 ml al giorno
Adulti: 2 x 10 ml al giorno
Per facilitare il passaggio dei fagi attraverso l’acido gastrico, prima dell’assunzione si può bere un bicchiere d’acqua (250 ml) con mezzo cucchiaino di bicarbonato di sodio (bicarbonato alimentare).
Il bicarbonato alimentare dovrebbe essere assunto idealmente in concomitanza con un pasto. Subito dopo il pasto, andrebbero poi assunti i fagi.
La durata complessiva della terapia dovrebbe essere di circa 14 giorni.
Una dieta alcalina e bere molta acqua (circa 2 L/giorno) è di supporto durante una terapia fagica.
Riepilogo:
Bambini: 2 x 8 ml al giorno
Adulti: 2 x 10 ml al giorno
Durata dell’applicazione: 14 giorni
Catetere
Invece dell’applicazione orale, il cocktail di fagi può essere introdotto anche tramite catetere.
A questo scopo, dopo lo svuotamento della vescica, il cocktail di fagi viene introdotto tramite catetere. Viene introdotto 1 volta al giorno 20 ml del cocktail di fagi nella vescica tramite catetere. Se i batteri sono già presenti nell’area renale, viene effettuata anche una somministrazione orale.
Diagnostica di una fagoterapia
Se desiderato, una diagnostica della fagoterapia (fagogramma) precede il trattamento per determinare il germe che causa la malattia.
Mögliche Bezugsquelle Phagen:
I batteriofagi possono esplicare la loro efficacia solo se è presente il batterio ospite corrispondente.
Classificazione scientifica e stato degli studi
L’evidenza scientifica per l’uso dei fagi nelle infezioni delle vie urinarie si è notevolmente consolidata grazie alla cooperazione tra l’Istituto Eliava georgiano e i centri di ricerca occidentali. Mentre l’Istituto Eliava vanta oltre 90 anni di esperienza clinica, progetti europei come PhagoBurn e studi clinici presso il Queen Astrid Military Hospital (Belgio) hanno definito gli standard per la purificazione e l’applicazione secondo le linee guida GMP.
Gli studi dimostrano che i fagi sono particolarmente efficaci contro i biofilm, nei quali Escherichia coli e Klebsiella pneumoniae si “nascondono” nella parete vescicale causando infezioni croniche. Poiché i fagi si moltiplicano autonomamente nel sito dell’infezione finché sono presenti batteri ospiti, offrono un vantaggio cinetico rispetto agli antibiotici dosati staticamente. I dati attuali del 2025/2026 indicano inoltre che la combinazione con antibiotici standard può aumentare significativamente il tasso di guarigione nelle IVU complicate.
Domande frequenti (FAQ)
I batteriofagi sono ufficialmente autorizzati in Germania? I batteriofagi attualmente non sono autorizzati in Germania come farmaci standard pronti. L’applicazione avviene legalmente come tentativo terapeutico individuale secondo la Dichiarazione di Helsinki o tramite la preparazione di formulazioni individuali in farmacie specializzate su prescrizione medica.
Quanto velocemente agiscono i fagi in una cistite acuta? L’effetto dei fagi appropriati è spesso percepibile entro 12-24 ore. Poiché i fagi lisano (dissolvono) i batteri, i sintomi infiammatori di solito si attenuano rapidamente. Tuttavia, l’applicazione dovrebbe durare almeno 7-14 giorni per un’eliminazione sostenibile dell’agente patogeno.
I fagi possono essere applicati parallelamente a una terapia antibiotica? Sì, una terapia combinata è possibile e spesso vantaggiosa. I fagi possono rompere lo strato protettivo batterico (biofilm), permettendo agli antibiotici di raggiungere nuovamente meglio l’agente patogeno. Si parla qui di un effetto sinergico.
Perché prima della terapia viene raccomandato un fagogramma? Poiché i fagi agiscono in modo altamente specifico, deve essere verificato in laboratorio in anticipo se i fagi disponibili possono infettare il ceppo batterico specifico del paziente. Un fagogramma previene trattamenti errati e garantisce il successo terapeutico.
Fonti scientifiche e riferimenti
Phage Therapy for Urinary Tract Infections: Progress and Challenges
https://link.springer.com/article/10.1007/s00192-025-06136-8
Phage-antibiotic synergy restores β-lactam efficacy in MDR Klebsiella quasipneumoniae biofilms and suppresses resistance
https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41776548/
Development of Phage Cocktails to Treat E. coli Catheter-Associated Urinary Tract Infection and Associated Biofilms
https://www.frontiersin.org/journals/microbiology/articles/10.3389/fmicb.2022.796132/full
Studi sul trattamento della cistite o delle infezioni delle vie urinarie
Batteriofagi per il trattamento delle infezioni delle vie urinarie
Autrice: Antonia Weber
Antonia Weber è una redattrice specializzata con focus sulla comunicazione sanitaria basata sulle evidenze. Con una passione per la ricerca approfondita e la verifica dei fatti, rende comprensibili e oggettivi temi medici complessi. Il suo obiettivo è offrire ai lettori un orientamento solido nel moderno sistema sanitario. Dà particolare importanza all’indipendenza delle fonti e alla trasparenza dei risultati degli studi più recenti.
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