MUCOVISCIDOSI

La terapia fagica per la mucoviscidosi è approvata in Germania? Al momento in Germania manca ancora un’autorizzazione generale all’immissione in commercio dei fagi come medicinali industriali. Tuttavia, l’uso è legalmente possibile come tentativo terapeutico individuale o tramite una preparazione magistrale (preparazione personalizzata in farmacia), quando gli antibiotici convenzionali non mostrano più un’efficacia sufficiente.

Quanto rapidamente si manifesta l’effetto in caso di infezione polmonare? I primi miglioramenti clinici, come una riduzione del volume dell’espettorato o una respirazione più facile, possono spesso comparire entro 3–7 giorni dall’inizio dell’inalazione. Poiché i fagi si moltiplicano in modo esponenziale finché sono presenti i batteri bersaglio, la dose efficace è particolarmente elevata direttamente nel focolaio dell’infezione.

I fagi possono essere usati insieme ad antibiotici o modulatori (ETI)? Sì, la combinazione è spesso altamente efficace. Questo effetto sinergico (Phage-Antibiotic Synergy) fa sì che i fagi rompano i biofilm e che gli antibiotici possano raggiungere di nuovo più efficacemente i patogeni residui nel tessuto polmonare. Al momento non sono note interazioni con modulatori CFTR come Kaftrio/Trikafta.

Perché un fagogramma è indispensabile prima del trattamento nella mucoviscidosi? Poiché i fagi agiscono in modo estremamente specifico su determinati ceppi batterici, è necessario verificare in laboratorio, tramite un fagogramma, se i fagi scelti lisano (dissolvono) effettivamente l’isolato di espettorato individuale del paziente. Senza questo test, il successo della terapia altamente specifica non è prevedibile.