Archief voor categorie: Multiresistentie

“Antibiotica waren ongetwijfeld een van de belangrijkste medische ontwikkelingen van de 20e eeuw. Tegelijkertijd groeien ze echter uit tot een van de grote uitdagingen van de 21e eeuw. Dankzij een zeer soepel voorschrijfbeleid bij menselijke patiënten en een extensief gebruik van antibiotica in de veeteelt, verspreiden zogenaamde multiresistente bacteriën zich inmiddels wereldwijd – vooral in de medisch uitstekend verzorgde industrielanden. Het gaat hierbij om ziekteverwekkers die immuun zijn voor veel antibiotica. In de VS is nu voor het eerst een bacterieel gen gevonden dat resistentie verleent tegen de zogenaamde ‘last resort’-antibiotica, oftewel tegen de meest effectieve en sterkste bestaande antibiotica.

Salmonella zijn bacteriën die geassocieerd worden met voedselvergiftigingen. In de regel is een salmonellainfectie een kwestie van geduld – op een gegeven moment verdwijnt deze weer. Niet gevaarlijk, maar wel onaangenaam. Dit ligt anders bij bijzonder jonge of oude mensen, evenals bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. Voor hen kunnen salmonellainfecties een risico vormen, waardoor er vaak antibiotica worden voorgeschreven.

En hier stuiten we op een probleem: net als veel andere bacteriën heeft ook salmonella een resistentie ontwikkeld tegen de meeste antibiotica. Meer specifiek tegen vrijwel alles behalve colistine, een antibioticum dat nu als laatste medicamenteuze behandelingsmogelijkheid voor salmonellainfecties wordt beschouwd. En nu ziet het ernaar uit dat ook dit medicijn niet lang meer zal werken. Onderzoekers in de VS hebben een gen ontdekt dat salmonella het vermogen geeft om zich tegen colistine te weren. De bacterie is daarmee nagenoeg niet meer met antibiotica te behandelen.

Gen komt uit China
Het gen staat bekend als mcr-3.1 en stond al jaren op de watchlist van veel wetenschappers. Nu lijkt het voor het eerst in de VS te zijn opgedoken.

„Public health officials have known about this gene for some time. In 2015, they saw that mcr-3.1 had moved from a chromosome to a plasmid in China, which paves the way for the gene to be transmitted between organisms. For example, E. coli and Salmonella are in the same family, so once the gene is on a plasmid, that plasmid could move between the bacteria and they could transmit this gene to each other. Once mcr-3.1 jumped to the plasmid, it spread to 30 different countries, although not – as far as we knew – to the US„, aldus Siddhartha Thakur, een van de auteurs van de studie.

Het gen werd ontdekt tijdens routineonderzoeken die bedoeld waren om nieuwe multiresistente bacteriestammen op te sporen. Het mcr-3.1-gen werd aangetroffen in een ontlastingsmonster dat al in 2014 was afgenomen van een patiënt die in China een salmonellainfectie had opgelopen. In theorie is het gen in staat om over te gaan op de aanzienlijk gevaarlijkere E. coli-bacterie.

De verspreiding van dit gen is een volgende stap in de richting van superresistente bacteriën. Er worden echter voortdurend nieuwe antibiotica ontwikkeld en er wordt ook onderzoek gedaan naar andere behandelmethoden voor multiresistente bacteriën.”

Bron: https://www.trendsderzukunft.de/medizin-dieses-gen-laesst-salmonellen-resistent-gegen-alle-antibiotika-werden/amp/

“Uw eigen kind heeft koorts, pijn, hoest – wat te doen? Een doktersbezoek zou goed zijn, maar dat is voor ouders uit de sloppenwijken van Kenia vaak niet mogelijk. In plaats daarvan kopen ze goedkope antibiotica – met gevaarlijke gevolgen.

Rose Midecha weet het niet meer. Haar baby Collins is al drie maanden ziek. Zonder pauze. Hij hoest en niest. Ondertussen geeft Midecha hem voortdurend medicijnen. “Ik ben naar de apotheek geweest en heb antibiotica gekocht”, zegt de 37-jarige. Toen deze op waren, ging het nog steeds slecht met hem en dus kreeg ze nieuwe voor hem. Maar ze verlichten de symptomen slechts kortstondig en Collins is al snel weer ernstig ziek. Het zal niet lang meer duren voordat zijn moeder naar het volgende antibioticum grijpt.

Midecha woont met haar twee kinderen in de sloppenwijk Mathare in Nairobi. De hygiënische omstandigheden in de arme wijken zijn slecht – er ligt afval op straat, vaak ook uitwerpselen. Er is slechts beperkte toegang tot schoon water en er zijn geen functionerende afvoersystemen. Daarnaast is er de hoge bevolkingsdichtheid. Bacteriën verspreiden zich hier gemakkelijk en leiden tot ziekten. Hiertegen worden vaak antibiotica ingezet.

Een onderzoek in de sloppenwijk Kibera in Nairobi wees uit dat tussen de 70 en 87 procent van de ondervraagde huishoudens binnen een jaar antibiotica had gebruikt. Ter vergelijking: in Brandenburg werd volgens een onderzoek in een jaar tijd in gemiddeld 6,5 procent van de huishoudens antibiotica voorgeschreven.

Midecha haalt de antibiotica bij de apothekers om de hoek. Deze bevinden zich in kleine golfplaten hutten met een selectie aan medicijnen. De apothekers hebben in de meeste gevallen geen farmaceutische opleiding, vaak zelfs geen verkooplicentie. Hier zijn antibiotica goedkoop en eenvoudig zonder recept verkrijgbaar. Een andere optie heeft Midecha niet. “Ik zou naar het ziekenhuis gaan, maar ik kan niet. Als ik werk krijg, moet ik dat aannemen”, zegt de alleenstaande moeder.

“Als ik de hele dag in het ziekenhuis wacht, wie verdient dan het geld voor alleen al de pap van mijn kinderen?”, vraagt Midecha. Daarnaast kost het bezoek aan het ziekenhuis zelf ook geld. En dat heeft Midecha niet. Ze werkt als huishoudelijke hulp en verdient net genoeg voor de huur van haar hut, de levensmiddelen en de kinderopvang. (….)

Naast de hoge consumptie van antibiotica in Mathare of Kibera is er vaak sprake van slechte kwaliteit of een verkeerd gebruik van de medicijnen. Dit alles bevordert resistentie. “De sloppenwijken zijn een hotspot voor antibioticaresistentie”, zegt Sam Kariuki, directeur onderzoek en ontwikkeling bij het Kenya Medical Research Institute (KEMRI). Volgens onderzoekers bevinden bacteriën zich in de omgeving – ze geven resistentie aan elkaar door. “Wanneer er dan veel antibiotica worden gegeven waarvan de kwaliteit varieert, of die zelfs vervalst zijn, dan fungeren de sloppenwijken als een incubator voor resistente bacteriën.”

In Kenia merken de ziekenhuizen het groeiende probleem. In het Kijabe Hospital ziet men al meer dan tien jaar dat het percentage resistente bacteriën stijgt. Ze hebben speciaal nieuwe behandelstandaarden ontwikkeld en monitoren de resistentie veel nauwkeuriger, zodat ze nog effectieve medicijnen op voorraad hebben.”

Bron: https://www.tagesschau.de/ausland/kenia-nairobi-antibiotikaresistenz-101.html
Door Caroline Hoffmann, ARD-Studio Nairobi

Wij zien de gevolgen van overmatig antibioticagebruik nu al in Antarctica. Onderzoekers hebben in Antarctica honderden verschillende resistentiegenen in de bodem aangetoond. Dit gen geeft bacteriën resistentie tegen antibiotica. Er werd zelfs het supergen blaNDM-1 aangetoond, dat enkele jaren geleden in India werd gevonden. Dit laat zien hoe snel resistentie zich wereldwijd verspreidt.

Antibiotica worden bot, omdat wereldwijd multiresistente ziektekiemen ontstaan die immuun zijn voor meerdere klassen antibiotica. Deze multiresistente ziektekiemen komen inmiddels niet alleen voor bij mensen en dieren, maar ook in bodems en wateren.

Bijzonder gevaarlijk is de multiresistente “superkiem” NDM-1-stam.
Deze stam werd enkele jaren geleden in India ontdekt en is immuun voor alle gangbare antibioticaklassen en noodantibiotica uit de groep carbapenemen. Deze resistentie wordt veroorzaakt door het gen blaNDM-1.

Een onderzoeksgroep rond David Graham van de Newcastle University heeft 40 bodemmonsters geanalyseerd die in 2013 langs de Kongsfjord in het noordwesten van Spitsbergen waren genomen. Ook in dit ongerepte ecosysteem op aarde vindt men nu multiresistente ziektekiemen.
Er werden 131 verschillende resistentiegenen gevonden. . “Deze genen bieden bescherming tegen negen verschillende antibioticaklassen, waaronder aminoglycosiden, macroliden en bèta-lactamen, die worden ingezet voor de behandeling van veel infecties”, meldt Graham.
Ook het supergen blaNDM-1 werd gevonden.

Dit toont aan dat resistentiegenen tegen antibiotica zich inmiddels zelfs tot in de meest afgelegen uithoeken van de aarde hebben verspreid. Dat laat zien hoe snel en ingrijpend antibioticaresistentie zich inmiddels heeft uitgebreid.

De onderzoekers vermoeden dat de resistentiegenen voornamelijk door vogels naar Spitsbergen zijn gebracht. (Environment International, 2019)

Bron: Newcastle University