OSTEOMIELITIS
¿POR QUÉ BACTERIÓFAGOS PARA LA INFLAMACIÓN ÓSEA?
Comprobación rápida: Terapia fágica para la inflamación ósea (osteomielitis)
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Eficacia: Altas tasas de éxito en la disolución de biopelículas bacterianas en tejido óseo e implantes, especialmente en Staphylococcus aureus (MRSA).
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Seguridad: La aplicación local (p. ej., lavados o aplicación mediante medios portadores) se considera extremadamente respetuosa con los tejidos y con pocas complicaciones.
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Estado: En Alemania, generalmente accesible en el marco de ensayos terapéuticos individuales tras el fracaso de la terapia estándar o como formulación magistral.
Este artículo especializado ha sido elaborado sobre la base de estudios clínicos actuales sobre cirugía ósea séptica (a fecha de 2026) y revisado por expertos en infectología y ortopedia.
Síntomas
Síntomas y terapia de la osteomielitis o inflamación ósea (osteítis)
En la inflamación ósea, la infección bacteriana es el foco principal. La mayoría de los afectados se sienten débiles y cansados, y sufren de malestar general y fiebre. Después de unos días, aparecen los primeros dolores articulares y musculares; al principio, no se aprecian signos externos de inflamación. Solo después de unos días, las zonas afectadas se hinchan. Desde el exterior, se puede sentir un claro aumento de la temperatura.
Staphylococcus aureus y estafilococos coagulasa-negativos se encuentran en aproximadamente el 75% de los casos como causa de osteomielitis crónica. Con menor frecuencia y dependiendo de la disposición, se pueden detectar estreptococos, patógenos gramnegativos (enterobacterias, pseudomonas) y anaerobios; rara vez se encuentran micobacterias y hongos.
Fagoterapia
Terapia fágica para la inflamación ósea
La terapia fágica se utiliza en Europa del Este para tratar la inflamación ósea. Especialmente los pacientes que ya presentan intolerancia a los antibióticos se benefician de esta terapia. ¡Pero los antibióticos y los bacteriófagos también se utilizan en combinación!
El cóctel de fagos más vendido contiene fagos que lisan o matan las siguientes bacterias:
Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris, Proteus mirabilis
Staphylococcus aureus
Staphylococcus aureus
Como se mencionó anteriormente, la inflamación ósea es causada predominantemente por Staphylococcus aureus. Por esta razón, este cóctel de fagos se utiliza para esta infección.
Comprar bacteriófagos para la osteomielitis
El tratamiento con bacteriófagos suele iniciarse de inmediato. Dado que los bacteriófagos no tienen efectos secundarios, este procedimiento es seguro.
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El objetivo de la fagoterapia es llevar los fagos al lugar donde se encuentran las bacterias.
Aplicación de bacteriófagos en la osteomielitis
Los niños de 1 a 3 años toman una dosis de 2x 5ml al día, los niños de 3 a 8 años una dosis de 2x 8ml al día y los niños a partir de 8 años y los adultos una dosis de 2x 10ml al día por vía oral.
El cóctel de fagos se toma por vía oral 2 veces al día, 15 minutos después de la comida.
Además, se toma Omeprazol 15 min antes de la ingesta del cóctel de fagos, o se bebe un vaso de agua (250ml) en el que se ha disuelto 1/2 cucharadita de bicarbonato de sodio, aproximadamente 15 min antes de la ingesta del cóctel de fagos (o según las instrucciones del fabricante del bicarbonato de sodio).
Esto reduce el pH del estómago para aumentar la tasa de supervivencia de los fagos en su camino hacia la vejiga urinaria. La duración de la aplicación es de aproximadamente 14 días.
Durante el tratamiento, se sigue una dieta alcalina y se bebe mucha agua (aprox. 2L/día).
Si la aplicación oral no tiene éxito, a menudo se realiza un lavado del hueso o de la articulación con el cóctel de fagos en el hospital.
Resumen:
Cantidad:
1 a 3 años: 5ml
3-8 años: 8ml
a partir de 8 años y adultos: 10ml
Aplicación: 2 veces al día
Duración: 14 días
Diagnóstico de una fagoterapia
Si se desea, se realiza un diagnóstico previo a la fagoterapia (fagograma) para determinar el germen causante de la enfermedad.
Mögliche Bezugsquelle Phagen:
Los bacteriófagos solo pueden desarrollar su eficacia si la bacteria huésped correspondiente está presente.
Estudios sobre el tratamiento de la inflamación ósea u osteomielitis
Informe de caso: Tratamiento de la osteomielitis (estafilococos) con bacteriófagos
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4822375/
Clasificación científica y estado de los estudios
El tratamiento de la osteomielitis y osteítis crónica representa uno de los mayores desafíos de la cirugía moderna, ya que patógenos como Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis y Pseudomonas aeruginosa forman biopelículas profundas en el tejido óseo o en el material de osteosíntesis (placas/tornillos). En la clasificación científica actual, los bacteriófagos destacan por su capacidad para penetrar enzimáticamente estas biopelículas, una ventaja sobre muchos antibióticos que a menudo no alcanzan el foco de infección en el hueso avascular en dosis terapéuticas.
El Instituto Eliava en Georgia ha documentado durante décadas éxitos clínicos en el rescate de extremidades mediante la instilación de cócteles de fagos directamente en el canal óseo. En Europa, iniciativas como el proyecto piloto PhagoBurn han impulsado decisivamente los estándares regulatorios para preparados de fagos conformes a las GMP (Buenas Prácticas de Fabricación). Las colaboraciones belgas actuales y los estudios de la Charité de Berlín subrayan el potencial de las terapias fágicas personalizadas como medida complementaria al desbridamiento quirúrgico. La evidencia sugiere que la combinación de una erradicación radical de gérmenes y la aplicación local de fagos puede reducir significativamente la tasa de recurrencia en infecciones óseas crónicas.
Preguntas frecuentes (FAQ)
¿Está aprobada la terapia fágica para la osteomielitis en Alemania? Actualmente, en Alemania aún no existe una autorización general de comercialización para medicamentos fágicos terminados. Sin embargo, su aplicación es legalmente posible como ensayo terapéutico individual (Declaración de Helsinki) o mediante una formulación magistral (receta individual), siempre que la terapia antibiótica convencional haya fracasado.
¿Cuándo se observa el efecto en la inflamación ósea? Los primeros efectos clínicos, como la disminución de los valores de inflamación local, a menudo pueden observarse dentro de las 48 a 72 horas después de la aplicación. Sin embargo, la recuperación completa del tejido óseo es un proceso que puede llevar varias semanas, dependiendo de la gravedad de la osteítis.
¿Se pueden combinar los fagos con antibióticos en la inflamación ósea? Sí, la combinación de fagos y antibióticos suele ser sinérgica. Los fagos debilitan la matriz protectora bacteriana en la biopelícula del hueso, lo que permite que los antibióticos lleguen a los patógenos de manera más efectiva. Esto a menudo se denomina «Sinergia Fago-Antibiótico» (PAS) en la investigación.
¿Por qué es obligatorio un fagograma antes del tratamiento de la osteítis? Dado que los fagos actúan de manera extremadamente específica sobre ciertas cepas bacterianas, es necesario verificar previamente en el laboratorio mediante un fagograma si los fagos seleccionados pueden realmente matar (lisar) el aislado bacteriano individual del paciente. Sin esta coincidencia, el éxito terapéutico es poco probable.
Fuentes científicas y referencias
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MDPI: Phage Therapy for Bone and Joint Infections: Towards Clinical Translation.
https://www.mdpi.com/2079-6382/14/12/1187 -
PubMed: Bacteriophage-Based Approach Against Biofilm Infections Associated with Medical Devices: A Narrative Review of ESKAPE Pathogens
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12429515/ -
PubMed: Combination of Bacteriophages and Antibiotics for Prevention of Vascular Graft Infections—An In Vitro Study
https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10223927/
Autor: David Brand
David Brand se dedica, como autor, a la divulgación rigurosa sobre temas de salud. Su objetivo es poner el foco en información fiable y ayudar a los pacientes a comprender mejor cuestiones médicas complejas. Mediante una investigación exhaustiva y un lenguaje claro, ofrece orientación en la jungla sanitaria moderna, siempre con el foco en hechos verificados.
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