Tratamiento exitoso de un bypass aortobifemoral de Dacron® crónicamente infectado y ocluido con bacteriófagos (Snipha360)
Objetivos: Las infecciones de injertos son complicaciones graves y temidas en la cirugía vascular. La resección quirúrgica de injertos aórticos infectados se asocia con una alta mortalidad y morbilidad. Por lo tanto, las alternativas a un tratamiento antibiótico inadecuado y a las cirugías extensas son indispensables.
Caso: Un paciente de 66 años fue ingresado con una infección de un bypass protésico aortobifemoral de Dacron® crónicamente ocluido. Tras varios intentos de recanalización quirúrgica transfemoral, la anamnesis reveló condiciones tisulares desfavorables en ambos lados femorales con infección crónica de la herida e injertos expuestos. La infección local se confirmó mediante PET-CT. Debido a las comorbilidades del paciente, solo la exposición del bypass protésico estaba médicamente indicada y era razonable. Además, queríamos tratar la alteración de la cicatrización de la herida femoral bilateral. Se consideraron los bacteriófagos como una opción terapéutica alternativa para el tratamiento intra y postoperatorio de la infección de tejidos blandos relacionada con el injerto. Tras la relaparotomía, se extirpó la prótesis aórtica infectada y se suturó la aorta. Se goteó una suspensión de bacteriófagos sobre un Tabotamb-Snow®, que luego se colocó retroperitonealmente. Después de la desconexión de las anastomosis femorales, se colocó una compresa empapada en bacteriófagos en el lado femoral bilateralmente, siguiendo el mismo principio. Las heridas se movilizaron y se cerraron sin drenaje adicional. Después de 10 días de hospitalización, la paciente pudo ser dada de alta con bienestar subjetivo, condiciones de la herida sin irritación y sin parámetros de inflamación sistémica. La PET-CT tres meses después del procedimiento no mostró signos de infección alrededor de la aorta ni en ambas regiones femorales.
Resumen: Este caso demuestra el efecto antibacteriano de apoyo de los bacteriófagos en la cirugía aórtica séptica y el cierre secundario exitoso de heridas femorales crónicamente infectadas en pacientes de alto riesgo.
Sepsis por Staphylococcus Aureus; Infección de injerto; Terapia fágica; Resistencia a antibióticos
