Trattamento efficace di un bypass aorto-bifemorale in Dacron® cronicamente infetto e occluso con batteriofagi (Snipha360)
Obiettivi: Le infezioni del trapianto sono complicanze gravi e temute nella chirurgia vascolare. La resezione chirurgica dei trapianti aortici infetti è associata a un’elevata mortalità e morbilità. Pertanto, alternative a un trattamento antibiotico insufficiente e a interventi chirurgici estesi sono indispensabili.
Caso: Un paziente di 66 anni è stato ricoverato con un’infezione di un bypass protesico aorto-bifemorale in Dacron® cronicamente occluso. Dopo diversi tentativi chirurgici di ricanalizzazione transfemorale, l’anamnesi ha mostrato condizioni tissutali ostili su entrambi i lati femorali con infezione cronica della ferita e trapianti esposti. L’infezione locale è stata confermata dall’imaging PET-TC. A causa delle comorbilità del paziente, era medicamente indicata e sensata solo la rimozione del bypass protesico. Inoltre, volevamo trattare la guarigione alterata della ferita femorale bilaterale. I batteriofagi sono stati considerati come opzione terapeutica alternativa per la terapia intra- e postoperatoria dell’infezione dei tessuti molli correlata al trapianto. Dopo relaparotomia, la protesi aortica infetta è stata asportata e l’aorta è stata suturata. La sospensione di batteriofagi è stata applicata su un Tabotamb-Snow® che è stato poi posizionato retroperitonealmente. Dopo la rimozione delle anastomosi femorali, un tampone imbevuto di batteriofagi è stato posizionato su entrambi i lati femorali seguendo lo stesso principio. Le ferite sono state mobilizzate e chiuse senza ulteriore drenaggio. Dopo 10 giorni di degenza ospedaliera, la paziente è stata dimessa con benessere soggettivo, condizioni della ferita senza irritazione e senza parametri infiammatori sistemici. L’imaging PET-TC tre mesi dopo l’intervento non ha mostrato segni di infezione intorno all’aorta o a entrambe le regioni femorali.
Conclusione: Questo caso dimostra l’effetto antibatterico di supporto dei batteriofagi nella chirurgia aortica settica e la chiusura secondaria efficace di ferite femorali cronicamente infette in pazienti ad alto rischio.
Sepsi da Staphylococcus Aureus; Infezione del trapianto; Terapia fagica; Resistenza agli antibiotici
