Phagothérapie en cas d’infection de prothèse de genou

Les bactériophages présentent un grand potentiel dans le traitement des patients atteints d’infections de prothèses articulaires, car ils agissent en synergie avec les antibiotiques et détruisent les biofilms. La revue Frontiers in Medicine a publié un cas clinique sur le traitement d’une infection récidivante de prothèse articulaire due à Pseudomonas aeruginosa *

Un patient de sexe masculin, âgé de 88 ans, pesant 63 kg, présentant une infection récidivante de la prothèse du genou gauche causée par Pseudomonas aeruginosa, a connu une nette dégradation de son état général ; il a dû rester alité en raison d’une insuffisance cardiaque congestive ; le taux de protéine C-réactive était de 100 mg/l. Comme ni le retrait ni le remplacement de la prothèse n’étaient possibles, une phagothérapie a été proposée au patient.

Trois bactériophages ont été sélectionnés pour le traitement en raison de leur forte activité lytique contre la souche de P. aeruginosa isolée chez le patient. Un pharmacien clinicien a préparé extemporanément un cocktail de phages sous forme de suspension (concentration initiale de 1 × 10 10 pfu/ml pour chaque phage), qui a été dilué avant utilisation à une concentration de 1 × 10 9 pfu/ml pour chaque phage.

Le patient a subi une arthroscopie et, via l’arthroscope, 30 ml de préparation de phages ont été injectés (procédure PhagoDAIR). Dans le même temps, le patient a débuté une thérapie antimicrobienne d’une durée de 3 semaines : ceftazidime par voie intraveineuse (IV) 6 g/jour et ciprofloxacine 500 mg par voie orale 2 fois/jour. Pendant le traitement, l’état du patient s’est rapidement amélioré, les symptômes d’insuffisance cardiaque congestive et les douleurs au genou ont disparu et le taux de protéine C-réactive s’est normalisé. Après 6 et 12 mois, l’état du genou gauche est resté bon ; les mouvements et la marche étaient indolores.

Ainsi, une combinaison de phagothérapie (administration du médicament via un arthroscope) et de thérapie antimicrobienne pourrait potentiellement être utilisée pour traiter des patients atteints d’infections de prothèses articulaires.

Source :
* Ferry T, Kolenda C, Batailler C, Gaillard R et al. Rapport de cas : « Débridement, antibiotiques et conservation de l’implant » arthroscopiques avec injection locale d’une phagothérapie personnalisée pour sauver une infection récidivante du genou à Pseudomonas aeruginosa. Front Med (Lausanne) 2021, 8: 569159. doi : 10.3389 / fmed.2021.569159.