Fagoterepia en infecciones de prótesis de rodilla
Los bacteriófagos tienen un gran potencial en el tratamiento de pacientes con infecciones de prótesis articulares, ya que actúan de forma sinérgica con los antibióticos y destruyen las biopelículas. La revista Frontiers in Medicine publicó un caso clínico sobre el tratamiento de una infección protésica articular recurrente causada por Pseudomonas aeruginosa *
Un paciente varón de 88 años y 63 kg de peso, con una infección recurrente de la prótesis de la rodilla izquierda causada por Pseudomonas aeruginosa, presentaba un deterioro significativo de su estado general; requería reposo en cama debido a una insuficiencia cardíaca congestiva y el nivel de proteína C reactiva era de 100 mg/l. Dado que no era posible retirar ni sustituir la prótesis, se le ofreció al paciente la fagoterapia.
Se seleccionaron tres bacteriófagos para la terapia debido a su alta actividad lítica contra la cepa de P. aeruginosa aislada del paciente. Un farmacéutico clínico preparó de forma extemporánea un cóctel de fagos en forma de suspensión (concentración inicial de 1 × 10 10 pfu/ml para cada fago), que se diluyó antes de su uso a una concentración de 1 × 10 9 pfu/ml para cada fago.
El paciente se sometió a una artroscopia y, a través del artroscopio, se inyectaron 30 ml de la preparación de fagos (procedimiento PhagoDAIR). Al mismo tiempo, el paciente inició una terapia antimicrobiana que duró 3 semanas: ceftazidima intravenosa (IV) 6 g/día y ciprofloxacino 500 mg por vía oral 2 veces al día. Durante el tratamiento, el estado del paciente mejoró rápidamente, los síntomas de la insuficiencia cardíaca congestiva y el dolor de rodilla desaparecieron, y el nivel de proteína C reactiva se normalizó. Tras 6 y 12 meses, el estado de la rodilla izquierda seguía siendo bueno, y el movimiento y la marcha no presentaban dolor.
Por lo tanto, una combinación de fagoterapia (administración del fármaco mediante un artroscopio) y terapia antimicrobiana puede utilizarse potencialmente en el tratamiento de pacientes con infecciones de prótesis articulares.
Fuente:
* Ferry T, Kolenda C, Batailler C, Gaillard R et al. Case Report: Arthroscopic “Debridement Antibiotics and Implant Retention” With Local Injection of Personalized Phage Therapy to Salvage a Relapsing Pseudomonas Aeruginosa Prosthetic Knee Infection. Front Med (Lausanne) 2021, 8: 569159. doi: 10.3389/fmed.2021.569159.
