Fagoterapia per infezioni da protesi di ginocchio

I batteriofagi hanno un grande potenziale nel trattamento dei pazienti con infezioni da protesi articolari, poiché agiscono in sinergia con gli antibiotici e distruggono i biofilm. La rivista Frontiers in Medicine ha pubblicato un caso clinico sul trattamento di un’infezione ricorrente da protesi articolare causata da Pseudomonas aeruginosa *

Un paziente di sesso maschile, 88 anni, 63 kg di peso, con un’infezione ricorrente della protesi del ginocchio sinistro causata da Pseudomonas aeruginosa, presentava un netto peggioramento delle condizioni generali; era costretto a letto a causa di un’insufficienza cardiaca congestizia e il livello di proteina C-reattiva era di 100 mg/l. Poiché non era possibile né rimuovere né sostituire la protesi, al paziente è stata proposta la fagoterapia.

Per la terapia sono stati selezionati tre batteriofagi in base alla loro elevata attività litica contro il ceppo di P. aeruginosa isolato dal paziente. Un farmacista clinico ha preparato estemporaneamente un cocktail di fagi sotto forma di sospensione (concentrazione iniziale 1 × 10 10 pfu/ml per ogni fago), che è stata diluita prima dell’uso a una concentrazione di 1 × 10 9 pfu/ml per ogni fago.

Il paziente è stato sottoposto a un’artroscopia e, tramite l’artroscopio, sono stati iniettati 30 ml di preparato fagico (procedura PhagoDAIR). Contemporaneamente, il paziente ha iniziato una terapia antimicrobica durata 3 settimane: ceftazidima per via endovenosa (EV) 6 g/giorno e ciprofloxacina 500 mg per via orale 2 volte al giorno. Durante il trattamento, le condizioni del paziente sono migliorate rapidamente, i sintomi dell’insufficienza cardiaca congestizia e il dolore al ginocchio sono scomparsi e il livello di proteina C-reattiva si è normalizzato. Dopo 6 e 12 mesi, le condizioni del ginocchio sinistro rimanevano buone, con movimenti e deambulazione senza dolore.

Pertanto, una combinazione di fagoterapia (somministrazione del farmaco tramite artroscopio) e terapia antimicrobica può essere potenzialmente utilizzata nel trattamento di pazienti con infezioni da protesi articolari.

Fonte:
* Ferry T, Kolenda C, Batailler C, Gaillard R et al. Case Report: Arthroscopic “Debridement Antibiotics and Implant Retention” With Local Injection of Personalized Phage Therapy to Salvage a Recurrent Pseudomonas aeruginosa Knee Prosthetic Joint Infection. Front Med (Lausanne) 2021, 8: 569159. doi: 10.3389/fmed.2021.569159.