Bacteriofagenbehandeling bij chronische rhinosinusitis in EPOS-2020

De Europese Rhinologische Vereniging heeft de richtlijnen voor de behandeling van acute en chronische rhinosinusitis en neuspoliepen geactualiseerd – EPOS-2020.
Hierin werd ook de behandeling met bacteriofagen vermeld.

Uittreksel uit EPOS-2020

“Aangezien een antibioticabehandeling mogelijk niet effectief is of tot resistentie van de kiemen kan leiden, kunnen alternatieve therapeutische strategieën tegen S. aureus en andere veelvoorkomende kiemen in de neus en neusbijholten zinvol zijn. Theoretisch zijn virussen voorgesteld die zich richten op kiemen en deze doden (bacteriofagen genoemd), om zelfs de multiresistente S. aureus te doden(368). Bovendien zou een cocktail van bacteriofagen mogelijk de biofilmvorming in vitro kunnen verminderen(369, 370). Deze benadering zou kunnen worden doorgevoerd door de gerichte beïnvloeding van het ijzermetabolisme dat essentieel is voor de groei, overleving en pathogenese van bacteriën(371). In een ex-vivo-experiment met neuspoliepslijmvlies kon worden aangetoond dat een S. aureus-bacteriofaag natuurlijk voorkomende nasale S. aureus kon doden en de door S. aureus aangedreven IL-5-synthese kon verminderen(372). Tot nu toe zijn er echter nog geen klinische studies uitgevoerd naar de luchtwegaandoening bij mensen, waarbij potentiële veiligheidsproblemen eerst moeten worden aangepakt.”

368: 368. Zhang G, Zhao Y, Paramasivan S, et al. Bacteriophage effectively kills multidrug resistant Staphylococcus aureus clinical isolates from chronic rhinosinusitis patients. Int Forum Allergy. Rhinol. 2018;8:406-14.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29240296

371. Richter K, Ramezanpour M, Thomas N, Prestidge CA, Wormald PJ, Vreugde S. Mind “De GaPP”: in vitro efficacy of deferiprone and galliumprotoporphyrin against Staphylococcus aureus biofilms. Int Forum Allergy. Rhinol. 2016;6:737-43.