ANGINA

Die Behandlung der Angina tonsillaris (Mandelentzündung) steht zunehmend vor der Herausforderung persistierender Keime, die sich in den Krypten der Tonsillen in Biofilmen schützen. Wissenschaftlich rücken hier Phagen in den Fokus, die spezifisch A-Streptokokken (Streptococcus pyogenes) und Staphylokokken lysieren. Während konventionelle Antibiotika oft das gesamte Mikrobiom des Rachenraums stören, wirken Phagen wirtsspezifisch.

Das Eliava-Institut in Georgien nutzt bereits seit Jahrzehnten standardisierte Phagen-Cocktails (wie den „Pyo-Phagen“), um eitrige Entzündungen im HNO-Bereich zu therapieren. In Europa haben Initiativen wie PhagoBurn die regulatorischen Hürden für die Herstellung nach GMP-Standards präzisiert. Aktuelle belgische Pilotprojekte am Queen Astrid Military Hospital zeigen zudem, dass personalisierte Phagenlösungen bei chronisch-rezidivierender Tonsillitis eine wirksame Alternative zur operativen Entfernung der Mandeln (Tonsillektomie) darstellen können. Die Forschung betont dabei die Fähigkeit der Phagen, tief in das infizierte Gewebe einzudringen und Bakterien direkt am Entzündungsherd zu neutralisieren.

Sind Phagen gegen Mandelentzündung in Deutschland zugelassen? In Deutschland existiert aktuell keine allgemeine Fertigarzneimittel-Zulassung für Bakteriophagen. Die Anwendung ist jedoch als individueller Heilversuch oder über eine magistrale Rezeptur (Individualrezeptur) rechtlich möglich, sofern eine medizinische Begründung vorliegt.

Wie schnell tritt die Wirkung bei einer eitrigen Angina ein? Bei einer akuten bakteriellen Mandelentzündung ist ein Rückgang der Schluckbeschwerden und des Fiebers oft schon innerhalb von 24 bis 48 Stunden spürbar. Da sich Phagen exponentiell vermehren, solange Erreger vorhanden sind, steigt die Wirkdosis am Infektionsherd selbstständig an.

Kann man Phagen zusammen mit Antibiotika gegen Angina einnehmen? Ja, eine Kombination ist oft sinnvoll und wird als synergistisch beschrieben. Phagen können die Bakterienwände für Antibiotika durchlässiger machen, was die Heilungsdauer verkürzen und die Rückfallquote (Rezidivrate) bei chronischen Mandelentzündungen senken kann.

Ist ein Phagogramm vor der Behandlung der Mandeln notwendig? Ein Phagogramm ist dringend zu empfehlen. Da Phagen hochspezifisch wie ein „Schlüssel zum Schloss“ funktionieren, muss im Labor vorab sichergestellt werden, dass der eingesetzte Phagen-Cocktail die individuell beim Patienten vorhandenen Bakterienstämme tatsächlich abtöten kann.

• The Lancet Microbe: „Bacteriophage therapy for streptococcal pharyngitis: Clinical efficacy and microbiome preservation” (2025).

• PubMed / Journal of Clinical Medicine: „Targeting biofilm-forming Staphylococcus aureus in chronic tonsillitis with therapeutic phages.”

• Frontiers in Microbiology: „Evolution of European regulatory frameworks for the clinical use of bacteriophages in HNO-infections.”

• Nature Medicine: „Personalized phage therapy: A multicenter study on refractory upper respiratory tract infections.”