Bakteriophagen bei der Behandlung von infiziertem diabetischem Fuß: Stand der Technik
Jessica Sacher, Chefredakteurin, Online Weekly Capsid & Tailsprach über die Probleme der Behandlung von Infizierten Fußgeschwüre bei Patienten mit Diabetes mellitus sowie die Möglichkeit einer Phagentherapie für diese Pathologie
Alle 20 Sekunden verliert eine Person auf der Welt ein Glied aufgrund von Komplikationen bei Diabetes. Amputationen werden häufig durch Fuß- oder Zehengeschwüre verursacht, die bei Diabetikern häufig sind. In etwa der Hälfte der Fälle sind Fuß- / Zehengeschwüre infiziert, aber eine Antibiotikabehandlung ist nicht immer wirksam. Eine Extremitätenamputation erhöht das Todesrisiko über mehrere Jahre erheblich.
Es gibt mehrere Gründe für die Unwirksamkeit von Antibiotika bei der Behandlung von Fußgeschwüren bei Diabetes mellitus. Insbesondere können antimikrobielle Arzneimittel aufgrund einer schlechten Blutversorgung der Extremitäten nicht in die Wunde eindringen und aufgrund der Bildung von Biofilmen keine Bakterien erreichen Durch die letztgenannte. Einer der Hauptpathogene eines infizierten diabetischen Fußes ist das opportunistische Bakterium Staphylococcus aureus , das häufig eine Antibiotikaresistenz aufweist .
Fußgeschwüre bei Diabetikern sind vielversprechende Kandidaten für eine Phagentherapie, da sie leicht zur Behandlung verfügbar sind, schwer mit Antibiotika zu behandeln sind und der Wundheilungsprozess leicht zu beobachten ist. Aus diesem Grund wurde die Phagentherapie eines infizierten diabetischen Fußes bereits sowohl bei Tieren [1] als auch bei Menschen [2] getestet.
Klinische Fälle weisen darauf hin, dass die Phagentherapie die Wundheilung unterstützt und das Amputationsrisiko verringert (sechs klinische Fälle der Phagentherapie bei infizierten Fußgeschwüren bei Diabetikern sind in [3] beschrieben).
Randomisierte klinische Studien
Phage I / IIa klinische Studien zur Phagentherapie bei einem infizierten diabetischen Fuß initiiertPortugiesisches Unternehmen TechnoPhage. Wir untersuchen die Sicherheit und Verträglichkeit von fagopreparatov Kandidaten gegen spezifische P . aeruginosa , S . aureus , A . baumannii sowie ihre Fähigkeit, die Anzahl der Zielbakterien zu reduzieren. Ergebnisse werden für 2021 erwartet.
In naher Zukunft wird die Universität von Nimes (Frankreich) in Zusammenarbeit mit Pherecydes Pharma wird beginnen PhagoPied-Studie, in der die Wirksamkeit, Sicherheit und Verträglichkeit der Standardbehandlung + Antistaphylokokken-Bakteriophagen mit der Standardbehandlung + Placebo bei 60 Patienten mit Fußgeschwüren vor dem Hintergrund von Diabetes mellitus verglichen wird.
Darüber hinaus kündigte der Derby and Burton NHS Foundation Trust klinische Studien mit Antistaphylokokken-Phagen zur Behandlung von Fußgeschwüren bei Patienten mit Diabetes an.
J. Sucher lädt alle Spezialisten, die Methoden der Phagentherapie für diabetische Fußgeschwüre entwickeln, ein, sich zusammenzuschließen. Ein virtueller Runder Tisch zu diesem Thema ist geplant, um Möglichkeiten für eine Zusammenarbeit zu ermitteln (interessierte Ärzte und Wissenschaftler können an jessica@phage.directory schreiben).
Literatur
1. Duplessis CA, Biswas B. Ein Überblick über die topische Phagentherapie bei chronisch infizierten Wunden und Vorbereitungen für eine randomisierte adaptive klinische Studie zur Bewertung der topischen Phagentherapie bei chronisch infizierten diabetischen Fußgeschwüren. Antibiotika. 2020; 9 (7): 377. https://doi.org/10.3390/antibiotics9070377
2. Kifelew LG, Warner MS, Morales S. et al. Wirksamkeit der Phagencocktail-AB-SA01-Therapie bei diabetischen Mauswundinfektionen durch multiresistenten Staphylococcus aureus. BMC Microbiol. 2020; 20: 204. https://doi.org/10.1186/s12866-020-01891-8
3. Fisch R, Kutter E, Weizen G et al. Bakteriophagenbehandlung von unnachgiebigen diabetischen Zehengeschwüren: eine Fallserie. Journal of Wound Care. 2016; 25: Sup7, S27-S33. https://doi.org/10.12968/jowc.2016.25.Sup7.S27
